简化三维电解剖标测指导心房颤动射频消融治疗

作者:李铁军 出处:中国医科大学第二临床学院

    目的：评价简化三维电解剖标测在心房颤动（房颤）射频消融治疗中的应用及价值。     方法：3例阵发性房颤、2例持续性房颤共5例进行射频消融治疗的房颤患者于术中应用三维电解剖标测系统（CARTO）指导环肺静脉电隔离消融。常规房间隔穿刺后放置标测导管和消融导管，行选择性肺静脉造影，用肺静脉环状标测电极依次对各肺静脉近端进行环状标测。术中采用简化标测的方法建立左心房和肺静脉的电解剖图，即在围各个肺静脉前庭的感兴趣区详细取点标测建立解剖模型，而对消融定位无主要影响的心房前，后壁仅少量取点或不取点。建立满意解剖图后结合心导管影像，行双侧大环状肺静脉电隔离术消融治疗。消融终点为肺静脉电学隔离，即消融部位以远的肺静脉电位完全消失或与心房电活动完全无关。     结果：5例房颤患者中，每例均对左侧上、下肺静脉和右侧上、下肺静脉行两个大环状消融，将四个肺静脉与心房成功进行电隔离，共隔离18根肺静脉。电生理标测时间及手术时间和曝光时间均较普通完整三维电解剖标测方法明显缩短，平均操作时间和X线透视时间分别为(90±20)min和(30±10)min。术中无一例发生并发症。术后随访2-6个月，复发房颤1例，行再次环肺静脉消融后随访至今无再次复发。     结论：简化三维电解剖标测可以缩短电生理标测和手术时间，减少曝光时间，有助于提高房颤消融治疗的成功率。

• >> 更多关于“李铁军” 信息...