AMI患者急诊PCI术后侧枝循环即刻消失的临床意义

作者:杨煜 出处:徐州医学院附属医院

    目的：冠状动脉（冠脉）侧支循环对冠脉狭窄或闭塞导致的缺血心肌起着代偿性保护作用，可以最大程度地限制坏死心肌面积，维持梗死相关区域心肌活性，抑制室壁瘤形成，保护心室功能，甚至降低病死率。病变冠脉成功再通后原有的侧枝循环应即刻消失，但在AMI患者PCI术后我们观察到部分患者侧枝循环未能即刻消失，其临床意义尚未见报道，本文对此加以探讨。     方法：研究对象为2001年1月至2006年1月在我院行急诊PCI证实存在侧枝循环的AMI患者148例，其中男性97例，女性51例。根据PCI术后即刻重复造影显示侧枝循环消失与否分为2组：侧枝循环消失组（A组）127例患者，侧枝循环未消失组（B组）19例患者。分析两组患者一般临床特征，术后罪犯血管支配区域的心肌呈色分级（myocardial blush grades, MBG），ST段抬高的变化，CK－MB峰值，心功能和心血管事件的发生率。     结果：B组患者既往心梗史、糖尿病和多支多处血管病变的发生率较A组明显增加（P＜0.05＝；B组PCI术后MBG 0～2级、术后90分钟时ST段抬高下降≤50%者均较A组显著增加，CK－MB峰值则显著增加［（127.4±21.9）和（92.5±19.6），P＜0.05＝；术后2周时随访心脏超声发现B组LVEF较A组显著降低［（0.36±0.12）和（0.58±0.10），P＜0.01］，3月访期间B组充血性心衰的发生率较A组明显增加（26.3%和7.1%，P＜0.05），B组死亡率、不稳定性心绞痛发生率、靶血管再次血运重建率较A组有增高趋势，但无统计学意义。  &

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