先天性完全性房室传导阻滞合并妊娠较罕见。因合并妊娠可引起严重后果,应在妊娠前或妊娠时安装人工心脏起搏器
①②。国内学者亦认为经长期追踪观察先天性完全性房室传导阻滞的患者,尽管大多无症状,但相当一部分患者日后可出现晕厥而需要安装起搏器
③。因此先天性完全性房室传导阻滞的妊妇,在妊娠前已安装心脏起搏器,而未安装心脏起搏器的妊娠与分娩的安全性很少有文献报道。本文报道一例如下: 病例报道 女姓 23岁 因婚前检查发现完全性房室传导阻滞于2004年5月20日住院检查。患者从小就发现心动过缓,但无与心动过缓有关的晕厥、抽搐或全身乏力的症状。心电图示完全性房室传导阻滞(见附图) 。翌日24小时动态心电图示完全性房室传导阻滞,平均心率39次/分,最慢心率18次/分,最快心率86次/分,最长R-R间期为4.78秒,未见心肌缺血与房性与室性心律失常。心电图示完全性房室传导阻滞,QRS间期正常,无ST-T改变及早搏。心脏B超、多普勒超声、胸部X线均正常,心肌酶学、肌钙蛋白、C-反应蛋白亦无异常。因考虑患者从小即有心动过缓,心电图QRS不增宽等,心脏不扩大,活动后最快心率达86次/分,且无症状,而诊断为先天性完全性房室传导阻滞。该例虽有安装心脏人工起搏器的指征,因特殊原因而未安装心脏人工起搏器,出院后在门诊追踪观察。婚后不久怀孕,在产科与心血管科定期观察下,心率维持在40次/分左右,血压正常,胎儿正常。在妊娠期复查24小时动态心电图,仍为完全性房室传导阻滞,平均心率43次/分,最慢心率30次/