二尖瓣置换时采用盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗心房颤动

作者:唐红 出处:四川大学华西医院

摘要  目的：报告二尖瓣置换时采用盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗心房颤动。方法：2003年5月至2006年4月83例二尖瓣置换手术患者接受了术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术，本组患者中男性23例、女性60例，年龄23~65岁（46±12岁），二尖瓣狭窄49例、二尖瓣返流6例、二尖瓣双病变28例，NYHA心功分级：Ⅳ级7例、Ⅲ级76例，心房颤动持续时间0.5~18年（5.4~4.0年）。手术采用Cardioblate系统，射频能量25~30w，盐水冲洗速度180~240ml/h。在完成右房主要的切口及消融后阻断主动脉，经房隔后左房切口或房隔切口施行左房消融、二尖瓣置换及其他所需的手术，复跳后再完成右房余下的消融及切口。术后常规使用可达龙，定期随访。结果：术后围术期死亡2例（机械瓣故障1例，多器官衰竭1例）。体外循环时间70~160分（101±26分），主动脉阻断时间32~106分（61±22分），射频消融时间4~23分（11±6分）。随访过程中猝死2例，失访2例。62例患者术后已随访一年以上、其中53例恢复了窦性心律（85%，53/62）。结论：二尖瓣置换时采用盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗持续性心房颤动是合理及有效的。关键词：盐水冲洗的射频改良迷宫手术，心房颤动，二尖瓣置换        二尖瓣病变常伴有心房颤动（Atrial fibrillation），四川大学华西医院施行的二尖瓣置换手术病例中约64%伴有心房颤动。临床及流行病学研究表明：随心房颤动持续时间的延长，药物或电击转复心律的成功率将越来越低[1]。因此在治疗这些患者的瓣膜病变时也处理心房颤动是合理及必要的[2，3]。迷宫手术（Maze Proce

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