来自国际心衰会议参与者的来信62

Villaverde医生: 

    一个多世纪以来洋地黄类药物广泛应用于治疗心力衰竭，现在对其作用的评价越来越低，特别是在DIG 研究发表以后。但是洋地黄在慢性心力衰竭伴有收缩功能降低的病人的治疗中仍有作用，特别是当病人有房颤时。尽管现在我们已经知道应用洋地黄的治疗指南和适应症，但是在我们国家的许多地区，许多病人得不到正规的治疗，我认为在这些地区，洋地黄仍将会应用较长的时间，因为这类药物即便宜又容易得到。在我国的农村地区，大多数人没有医疗保险，洋地黄仍在应用，甚至滥用。经验表明地高辛对老年, 活动较少的病人非常有效，而活动时他的作用明显降低。另外，我们必须记住地高辛的治疗指数窗口非常窄，有效剂量和中毒剂量非常接近，如果与噻嗪类或袢利尿剂合用更是这样。回答你的问题: 如果病人是窦性心律，我建议每天0.25mg，每周用 5天，但不要连续停药2天，应为这样地高辛的血浆浓度会降低至有效浓度一下。我认为如果病人是窦性心律，没有必要快速洋地黄化, 而当病人有快心室率