来自国际心衰会议参与者的来信56

介绍一个病历请专家会诊：

    女性，现年36岁。6岁奶奶怀抱时闻及心脏有杂音，随检查疑有室缺，曾去北京阜外医院造影检查后被告知室缺较小可暂不手术。此后再为就诊，发育，体力尚可。18岁一次腹泻后晕厥一次，心电图是非常典型的HCM的ST-T改变。经超声检查确诊为肥厚性心肌病，IVS 18mm ，LVPW19 mm，LA 41mm, LV 32 mm。20多天后出现阵发性房颤并出现左心衰。24岁开始出现右心衰，间断服利尿剂。28岁后持续房颤。29岁北京阜外医院复查心超意见不一，肥厚或限制性心肌病两种意见。此后开始规律服用地高辛和利尿剂。34岁一次感冒咳嗽后出现脐疝，此后腹水巨大，以至皮外可见肠管，终日不能下床，需用腹带保护脐疝，经腹水引流可缓解。近半年需要每隔1个月腹腔放液一次，10，000毫升左右，历时7天左右（每天引流2，000毫升）。持续低蛋白血症。肝功，肾功，肺功能均正常。近期复查心脏超声，专家意见限制性心肌病可能性大，心肌肥厚已不明显，IVS 11.4mm ，LVPW 11.0 mm，LA 62MM，LV 37