来自国际心衰会议参与者的来信42

尊敬的Levine 医生：

    基于最近的研究(Jia P, et al. Heart Rhythm 2006;3(3):296-310)，CRT的效果很大程度上取决于患者所特有的电生理基质。对于左室缺血性心肌病，左室起搏尽管会增加QRS 波宽和离散度，但在改善机械均一性方面可能会像双室起搏一样有效。另外一个是左室起搏位点问题。我们知道多种因素参与了衰竭心脏的重构过程，如心肌兴奋性降低、由于瘢痕组织或弥漫性纤维化引起的胞外基质改变以及降低的缝隙连接功能等(Akar FG,et al Trens Cardiovasc Med 2005;15(7):259-64)。这些因素可能会引起某些患者对CRT无反应。由Dr. Rudy小组开发的无创心电图影像(ECGI)和高级MRI  技术(Helm Pa, et al Cir Res2006;98(1):125-32) 可能不仅能帮助预测哪些患者将无反应，而且也能帮助确定最理想的起搏位点。不知您是否愿意就左室起搏的想法和个体化的起搏位点做些评价。谢谢！