此病例中，该患者有严重的病态肥胖（体重指数46）, 首先应考虑肥胖外科手术（胃囊带术）减轻体重，至少长期糖尿病合并高血压使我首先想到再发心梗及卒中的高危性。因此，减轻体重是首当其冲的，只有通过外科手术外加饮食改变方可奏效，条件是患者依从且合作。随着体重减轻，她也能进行越来越多的活动，开始进行缓和的内科锻炼计划有助于改善她的CV及糖尿病状态，最终促进EF改善。口服地高辛（或β－甲基地高辛）可改善心输出量，但要注意小心加量，建议开始宜小剂量0.25mg/d，并进行Holter监测，如最近QS间期≥140ms需使用地高辛使其降低到约110ms，这将利于显著改善EF。无论如何，首先得假定先前心梗未损伤太多心肌组织。如运动心电图和/或Holter监测显示宽大异位综合波， 我认为应考虑植入ICD。
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