排尿性晕厥患者在直立倾斜试验中血流动力学及自主神经的反应模式
作者:周宁 出处:华中科技大学同济医学院附属同济医院
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目的：通过观察排尿性晕厥患者在直立倾斜试验中发生晕厥时心率、血压以及心率变异性的变化，探讨排尿性晕厥的发病机制并对临床治疗提出新的思路。 方法：对16例排尿性晕厥患者及20例健康者行基础直立倾斜试验（BHUT）和硝酸甘油诱发直立倾斜试验（NTHUT）。试验全程行无创血压、心电监测，每3 min行HRV分析。 结果：16例排尿性晕厥患者中6例出现阳性反应，晕厥前心率达到最高，平均为105.67±19.68 bpm，晕厥时心率比最高心率下降了50.32±12.5%，而SBP、DBP、MAP分别下降了17.62±4.65%、16.87±6.31%、17.27±4.96%。健康对照组无一例发生阳性反应。HRV分析发现，倾斜70°后，阳性反应组低频段功率标化值（LFn）和低频与高频功率比值（LFn/HFn）均增大，高频段功率标化值(HFn)值减小；晕厥前或结束前LFn和LFn/HFn值升至最高，HFn值降至最低；晕厥时LFn与LFn/HFn急剧下降，而HFn迅速升高。阴性反应组试验过程中仅有LFn与LFn/HFn的轻微变化，且与倾斜试验开始前基础状态相比无显著差异。 结论：排尿性晕厥的发生与自主神经调节功能障碍（迷走神经过度兴奋、交感神经张力不足）密切相关。因此在积极预防排尿性晕厥发作的基础上加用抗胆碱药物和植物神经调节药物，可望对本病取得一定疗效。
发布人:onetwofree 发布时间:2005年9月28日
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