在漂浮导管监测指导下治疗59例心力衰竭患者的护理体会

      59例心力衰竭患者行床旁漂浮导管检查，依次测量右房压(RAP)、右室压(RVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)及心排血量(CO)并作持续肺动脉压监测，根据漂浮导管所获得的有关指标，相应给予利尿、扩血管、重组人脑钠素（BNP）、强心等药物治疗。留置导管24~48小时。  

      结果：1例患者在漂浮导管插送过程中出现Ⅱ度房室传导阻滞，即刻停止漂浮导管检查。在成功实行漂浮导管检查的58人中，测得PAWP为2～56 mmHg，平均21 mmHg，升高的有40人，平均PAWP达27.3 mmHg，经治疗24小时后，PAWP升高的40人再次测量的PAWP为2～38 mmHg，平均15.4 mmHg，患者不能平卧，夜间阵发性呼吸困难等心衰症状均有明显好转。病人经过利尿、扩血管等药物治疗后，右房压降至正常，但PAWP仍可高于正常，首次测量时有20例病人RAP正常而PAWP升高。

结论：①对于左心功能的评价，PAWP是更准确的指标，是治疗限度的监测指标。因此，心力衰竭患者进行治疗护理时，不能因其中心静脉压正常而放松对于心力衰竭的治疗和护理，特别是不能放松对于出入量的观察与控制。         ②保证测量值的准确是对护士的基本要求。在每次测压前护士一定要检查压力转换器使其保持平左心房水平，并调零点。另外，护士应了解各压力曲线的图形特点，一旦发现图形或压力值异常，应检查原因并重新测量。    &

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