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心房颤动射频消融治疗后早期复发应对策略

作者:丁燕生 出处:北京大学第一医院

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      心房颤动(房颤)是最常见心律失常,具有高发病率和致残致死率,近年来不断有循证医学证据证实房颤是不良心律失常。阵发房颤目前主要消融方式为节段性肺静脉电隔离术和环肺静脉隔离术。

      肺静脉电及解剖隔离术作为阵发房颤有效根治手段近年发展迅速,近年单次消融成功率已近80%,但是部分病例术后出现房颤早期复发或多种快速房性心律失常,且发作频率增加,持续时间明显较术前延长,甚至导致持续性房颤,是临床处理棘手的问题。对于早期复发有人主张短时间内再次行射频消融术,亦有人主张先予抗心律失常药物治疗观察,待三个月后再予评价。如何减少和预防消融术后房颤早期复发,是近年来的热点话题。

     一般认为阵发房颤肺静脉电隔离术后即刻至术后2周内出现房颤反复发作为术后早期复发。依据其发作频率及持续时间分为3种情况:(1)与术前相同;(2)较术前减少;(3)较术前增多。Oral等曾报道110例房颤患者,行肺静脉电隔离术术后房颤复发50/110;其中术后2周内复发39/110,占39/50(78%);2周~1个月复发8/110;1~2个月复发3/110。6/39(15%)房颤发作更加频繁。对于肺静脉电隔离术后早期复发房颤,目前有两种策略:1短期(1周~2周)内行二次消融;2抗心律失常药物治疗观察三个月。Dan

发布人:onetwofree 发布时间:2005年9月15日
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