肺静脉电及解剖隔离术作为阵发房颤有效根治手段近年发展迅速,近年单次消融成功率已近80%,但是部分病例术后出现房颤早期复发或多种快速房性心律失常,且发作频率增加,持续时间明显较术前延长,甚至导致持续性房颤,是临床处理棘手的问题。对于早期复发有人主张短时间内再次行射频消融术,亦有人主张先予抗心律失常药物治疗观察,待三个月后再予评价。如何减少和预防消融术后房颤早期复发,是近年来的热点话题。
一般认为阵发房颤肺静脉电隔离术后即刻至术后2周内出现房颤反复发作为术后早期复发。依据其发作频率及持续时间分为3种情况:(1)与术前相同;(2)较术前减少;(3)较术前增多。Oral等曾报道110例房颤患者,行肺静脉电隔离术术后房颤复发50/110;其中术后2周内复发39/110,占39/50(78%);2周~1个月复发8/110;1~2个月复发3/110。6/39(15%)房颤发作更加频繁。对于肺静脉电隔离术后早期复发房颤,目前有两种策略:1短期(1周~2周)内行二次消融;2抗心律失常药物治疗观察三个月。Dan
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