Tirofiban对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的影响

作者:李月平,周玉杰,刘宇扬 出处:首都医科大学附属北京安贞医院

【摘要】目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对心绞痛患者心肌标记物（CK-MB、Tn-I）的影响以及Tirofiban联合依诺肝素（enoxaparin）治疗与单纯应用依诺肝素治疗相比是否可以减少PCI术后心绞痛患者CK-MB、Tn-I的释放，减少心肌损伤。 方法：拟行PCI术的稳定或不稳定心绞痛、不伴有明显CK-MB（大于正常值上限1倍）和Tn-I（超过正常值）增高的患者，PCI术前、术后8小时、12小时、24小时测定患者的CK-MB、Tn-I、血小板和白细胞计数。记录患者的冠状动脉造影结果。患者在PCI术后随机分为2组，常规治疗组给予依诺肝素抗凝；Tirofiban组在给予依诺肝素抗凝的同时，应用Tirofiban 10 ug.kg-1，在3分钟内推注完毕，继之以0.15 ug.kg-1.min-1持续静脉注射48小时。 结果：常规治疗组和Tirofiban组各50例患者，术前基本情况和冠状动脉造影结果没有显著差异。Tirofiban组患者PCI术后8小时的Tn-I水平较常规治疗组明显降低、12小时和24小时的CK-MB水平较常规治疗组明显降低，差异有显著性。PCI术后Tn-I 和CK-MB的增高程度和48小时的联合心脏事件有明显的相关性。两组患者的白细胞和血小板计数在术前、术后没有显著性差异，没有患者发生血小板减少症。 结论：与单独应用依诺肝素治疗相比，应用Tirofiban联合依诺肝素治疗可以减少PCI术后心肌损伤标记物Tn-I、CK-MB的释放，减轻患者的心肌损伤，副作用没有增加。 

关键词： Tirofiban  心肌坏死 经皮冠脉介入治疗 心脏标记物

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