房室旁道射频消融疑难病例分析及方法学探讨
作者:周玉杰,杜新平,成万钧,刘宇扬 出处:首都医科大学附属北京安贞医院
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【摘要】 目的 探讨房室旁道疑难病例射频消融的方法,分析其消融成功率低、复发率高的原因。方法 共150例房室旁道患者,均属于射频消融疑难病例,男97例,女53例,平均年龄46.7±15.3岁。根据心内电生理检查,确定房室折返性心动过速,以及旁道的位置。.随访期22±3.6(1~64)个月,复发患者行二次消融术。 结果 左侧旁道85例,其中前外侧游离壁的旁道26例,主动脉瓣狭窄伴左侧旁道11例,严重主动脉迂曲伴左侧游离壁旁道13例、左后间隔旁道20例,靠近瓣环心房侧的左旁道15例,总消融成功率98.2%,复发2例,复发率2.4%。右侧旁道65例,其中游离壁旁道41例,间隔部旁道24例,总消融成功率96.3%,复发5例,复发率7.7%。 结论 1. 左侧游离壁旁道位置距离冠状窦口较远时,尤其是合并有主动脉遇曲病变时,导管难以到达房室瓣环,是影响成功率的主要因素;旁道靠近心房侧时,不能经主动脉逆行将导管送到位,要及时采用穿间隔的办法,将导管到达瓣环房侧消融,提高成功率。2. 右侧旁道消融时,由于瓣环位置变异大,消融导管难以与瓣环充分接触,消融损伤不彻底,易复发,要及时应用Swarz鞘;游离壁的旁道,消融难度大,要尽早使用操作简变的SR0鞘,选择不同长度、大小、弯曲的导管,准确到位,可明显降低复发率。3.采用温控消融导管,确保局部消融效果。 关键词 房室旁道 射频消融 疑难病例
发布人:onetwofree 发布时间:2005年4月14日
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