目的 糖尿病肾病晚期伴发贫血为临床所熟知,但是,2型糖尿病伴发非肾性贫血,常为临床所忽视,延误诊断及治疗,分析我院13例2型糖尿病伴发非肾性贫血的病因, 治疗及预后。以引起临床重视,延长病人生存期,提高病人生活质量。
方法 本组资料均为我院近三年收治的住院患者,年龄40—73岁,平均年龄59.37岁,糖尿病病程5—17年,平均9年,13例均符合1997年IDF关于2型糖尿病的诊断标准。糖尿病病程四年以后出现贫血, 除外继发性高血糖。均进行糖尿病肾病检查,除外临床糖尿病肾病。13例患者均进行血液学 检查,并根据病情进行病理学﹑影像学﹑超声﹑CT及细菌学等相关检查。13例患者均在发生贫血以后改胰岛素治疗为主,尽量使血糖控制达到良好水平,又避免低血糖发生,同时进行非肾性贫血的病因治疗。
结果 轻度贫血3例,中度贫血5例,重度贫血5例,分析本组资料,非肾性贫血病因大致归三类(1)慢性感染:肺结核6例;(2)伴发血液系统疾病:多发性骨髓瘤1例,溶血性贫血1例,骨髓增生异常综合症—RAEB1例;营养不良性贫血:巨幼细胞性贫血1例,缺铁性贫血1例;(3)伴发恶性肿瘤:肺癌1例﹑膀胱癌1例。13例患者:1 例重症肺结核伴发心衰临床死亡,骨髓增生异常综合症转为急性白血病﹑肺癌﹑膀胱癌晚期广泛转移均临床死亡。余5例肺结核及2例营养不良性贫血病因去除,血糖控制良好,贫血纠正,多发性骨髓瘤及溶血性贫血现治疗中,贫血明显改善。
讨论 13例患者均为糖尿病多年后出现相关伴发病,可除外继发性高血糖。分析非肾性贫血,病因归为三类,慢性感染以肺结核最常见,营养不良性贫血
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