目的 探讨2型糖尿病患者的胰岛素治疗。
方法 1、（1）OHA(口服降糖药)联合睡前胰岛素 。白天口服降糖药+睡前22：00左右予中效胰岛素（NPH）治疗。NPH起始剂量为1.2μ/kg， 必要时3—5天用量调整一次，直到血糖达满意控制。（2）OHA联合两次胰岛素治疗。在空腹 血糖及早餐后血糖达标，而午餐后、晚餐后血糖仍高，考虑增加早餐前NPH注射；如三餐前 血糖均高，可考虑应用诺和灵30R或50R；如患者以餐后血糖增高为主，多选用50R；如空腹 和餐后血糖均高，多选用30R。NPH或预混胰岛素剂量分配为早餐前注射2/3剂量，晚餐前注 射1/3剂量。2、替代治疗。当每日胰岛素用量大于30—36单位才能保持良好的代谢控制时， 提示胰岛β细胞分泌胰岛素功能已明显受限，此时不适于应用磺脲类等促泌剂，应停服，可 联用二甲双胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮类。方法一：继续每日2 次胰岛素治疗，方法同上； 方法二：2次胰岛素治疗效果不好，可考虑多次胰岛素治疗，具体根据血糖情况而定。2型糖 尿病胰岛素治疗指征,(1)2型糖尿病患者经严格饮食及口服降糖药物治疗失效者；(2)出现糖 尿病急性并发症，如酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷；(3)合并有感染、外伤、明显的肝病 、肾病、心衰、肺结核等并发症或需要手术的患者。
结果 胰岛素在2型糖尿病中的合理应 用，使血糖达标，可预防或延缓糖尿病并发症的发生发展，能保护、延长或在一定时间内逆 转胰岛β细胞功能的衰变过程，改善病人预后。其不良反应主要是低血糖。有的病人体重增 加，局部皮肤过敏，相反，如治疗不当，则有可能促进、加速β细胞功能的衰变过程。总之 ，应用胰岛
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