一、非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的临床流行病学:NAFLD是一种近年来逐渐被广泛认识的慢性肝脏疾病,呈世界范围分布,NAFLD影响了全球10%-39%的人口,平均患病率是20%。大多数病人没有症状,通常存在轻度的转氨酶的升高。在美国,目前认为NAFLD是导致肝脏酶谱异常的最主要的原因,且与肥胖和糖尿病的增加成正比。日本1989年脂肪肝患病率12.6%,1998年上升到30.3%,与BMI密切相关。用超声检测的方法发现,约21%-78%的2型糖尿病患者存在脂肪肝。在肥胖伴糖尿病人群中,NALFD患病率高达50%-90%,在NAFLD的患者中糖尿病患病率约2%-55%。 二、非酒精性脂肪肝病、胰岛素抵抗与代谢综合征:肝脏是糖、脂代谢紊乱状态下最重要的受累及器官。在组织形态学和临床特征上,NAFLD表现为单纯肝脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以致最终的肝硬化的一组广泛的脂肪性肝病谱。NAFLD具有明显的与代谢综合征的特征,与肥胖、糖尿病、高血压和高甘油三酯血症密切伴随.不同人群的研究显示,用HOMA-IR方法测定的脂肪肝患者的胰岛素抵抗指数增高,胰岛素水平升高,因此多数学者认为NAFLD是代谢综合征的组分之一。虽然WHO和ATPIII的代谢综合征定义中上未包括NALFD,但美国临床内分泌医生学会已经将NAFLD作为代谢综合征定义的主要条件之一。有研究证实IkB 激酶(IKK)-b的激活增加了NF-kB,引起炎症细胞因子(TNF-a)释放, TNF-a反过来又增加了IKK-b水平,这些现象提示胰岛素增敏剂或TNF-a抑制剂可能用于NALFD的治疗。 三、脂肪肝的诊断标准及测量方法介绍及比较:超声测定法、CT测定(肝脾比值、肝肾比值)、C