关键词: 血管变硬 重型颅脑损伤 利尿药 甘露醇 高颅压 重型颅脑损伤常并发难以控制的高颅压,脱水利尿药的应用,为主要降颅压措施,临床多采用20℅的甘露醇静脉快速滴注。患者长期输入甘露醇,其静脉弹性减弱,血管壁脆性增加,以致血管变硬,血流不畅,甚至闭塞
［1］。如有药液外渗,则会给病人造成医源性损伤。为了避免或减少输液穿刺困难和并发症的发生,同时达到最佳疗效和护理的目的,在输注甘露醇的过程中加强对血管的保护尤为重要。1 临床资料 本组210例重型颅脑损伤患者，男170例,女 40例，年龄12～75岁,平均46.5岁,其中26例患者因意识障碍、躁动造成药液外渗。2 保护措施2.1 输液前应仔细观察甘露醇溶液的溶解情况,不能使带细小结晶的甘露醇溶液输入静脉,否则会出现异物栓塞静脉而引起反应，适当的加温可使甘露醇充分溶解。2.2 从远端小静脉开始,选择弹性好,易固定的血管,避开破损、炎症、瘢痕及关节等部位,交替使用,以延长血管寿命。2.3 静脉穿刺时先用盐水穿刺引路,确定针头在血管内方可输入甘露醇。2.4 输入甘露醇时要加强巡视,观察穿刺处周围皮肤,预防药液外渗,说明药液外渗的危害性,嘱患者注意保护针头固定位置,取得主动的配合,非清醒病人,局部静脉穿刺肢体应给予夹板固定。2.5 甘露醇输完后应用生理盐水冲尽管内剩余药液,拔针前先关闭调节器再拔针头,局部压迫3min,预防血液外渗,更好的保护血管。2.6 用药结束后,指导病人或
