胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常80例临床研究

作者:关平 出处:上海同济大学

关键词  胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常摘要      目的 分析口服胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效。    方法 对象是心力衰竭并室性心律失常患者80例，男性35例，女性45例，年龄35～83（48.5±8.02）岁。其中缺血性心脏病46例，高血压性心脏病18例，扩张性心肌病7例，心脏瓣膜病6例，病毒性心肌炎3例。心功能III～IV级（NYHA级），左室射血分数<40%，有室性心律失常：室性早搏≥30个/h，成对室性早搏，持续性VT≥30 s和非持续性VT。给药方法：入院后均接受正规抗心力衰竭治疗，在此基础上口服胺碘酮0.2 g 3次/d、1周后改为0.2 g 2次/d，0.2 g 2次/d 1周后改为 0.2 g/d ，以0.1～0.2 g/d维持治疗。根据治疗前后24小时动态心电图检查结果及NYHA心功能分级确定疗效标准：① 显效。频发室性早搏数量平均减少≥70%；成对室性早搏数量减少≥80%；短阵室性心动过速消失≥90%；心功能改善Ⅱ级以上或达到心功能I级，症状、体征基本消失。② 有效。频发室性早搏数量平均减少≥70%或连发室性早搏减少≥90%；心功能改善I级或未达到心功能I级，症状、体征有所改善。③ 无效。达不到以上标准。    结果 治疗2周后，总有效率97.50%。QTc由（411±25）ms增至（486±56）ms（P＜0.01）。治疗期间1例患者出现恶心、食欲减退及便秘，但并未影响治疗，无一例因使用胺碘酮致心功能恶化。    结论 胺碘酮治疗充血性心力衰并室性心律失常疗效高，副作用少。在严重CHF患者中，

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