呼吸衰竭患者气管切开的观察与护理

　　我科自1996年9月～1998年9月对5例呼吸衰竭患者施行了气管切开。现将其观察与护理报道如下。

1　临床资料　　5例患者中，男2例，女3例；年龄52～70岁；昏迷者3例。气管切开指征：①重度呼吸衰竭：气道阻塞、咯痰无力；②肺性脑病：保守治疗无效，需人工吸痰、给氧者；③不能耐受气管插管者。气管切开时间6～24日。

2　结果　　经治疗后痊愈4例，死亡1例。

3　护理体会　　气管套管的护理　单人单室，专人护理。病室温度保持在18～20℃，湿度在70%以上。术后患者取仰卧位，头中位，术后当日不宜转变体位，以防套管脱出。术后应经常注意调节套管系带的松紧度，系带与皮肤间能容纳一指为宜，系带过松易形成脱管。　　心理护理　术后患者不能讲话，易有心理负担，注意加强心理护理，以消除患者的顾虑，在患者床头安装呼叫器，以便患者随时呼叫。　　严密观察患者生命指征变化　特别应注意观察气管切开后呼吸困难有无改善，缺氧，紫绀有无改善，并观察痰的量、颜色及性状，记录24小时液体出入量。　　加强营养，进行支持疗法　要限制碳水化合物的摄入，因为高碳水化合物会增加二氧化碳的产生量，使呼吸负荷加大。可补充营养制剂如：氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白等。　　气管切开后呼吸道的护理　①气道湿化：湿化液配制方法：生理盐水500ml、庆大霉素8万U，地塞米松5g。气管切开患者易通气过度，形成呼吸道失水量增加，致使呼吸道粘膜干燥，痰不易排出。故宜加强呼吸道的湿化工作。每隔15～30分钟将湿化液沿管壁缓慢滴入气管内2～3ml。天冷时将湿化液加温至32℃～35℃再滴入气道。一般每日需湿化液200～300ml，全天不超过600ml；②吸痰：吸痰管插入深度为18～20cm，吸痰动作要轻、快，每次

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