急性心肌梗死溶栓治疗的护理

    溶栓治疗现已成为急性心肌梗死（AMI）治疗的重要手段之一。我院自2001年4月～2002年8月以来，共选择28例符合条件的患者行静脉溶栓治疗，通过护理观察，疗效较好。现将护理体会报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料 本组28例均符合AMI诊断且无溶栓禁忌证。其中男20例，女8例;年龄38～70岁。梗死部位:前间壁11例，前壁加下壁6例，下后壁5例，前壁加侧壁3例，下壁3例。

1.2 方法 ①溶栓前做18导联心电图，检查心肌酶谱，血常规，血小板计数及APTT。②溶栓药物采用尿激酶150～200万U加5%葡萄糖液10ml，30min内静脉输入。③溶栓前口服阿司匹林30mg，以后每天300mg，3天后改为每天75mg。溶栓6h后微量泵注入肝素500～1000U/h。

1.3 冠脉再通指标 ①溶栓后2h内胸痛缓解。②溶栓后2h内心电图S-T段抬高最显著的导联迅速回降≥50%。③溶栓后2h内出现短暂的再灌注心律失常。④CK-MB峰值提前至发病后14h内，CK提前至16h内。具备上述2项或2项以上考虑为成功（①③组合除外）。

2、结果

根据冠脉再通指标，28例患者中22例再通，6例未通，再通率78.6%。其中ST段回降≥50%有23例，占82%;胸痛基本消失者20例，占71.4%，出现再灌注心律失常者21例，占75%。

3、护理

①心理护理:急性期应解除患者焦虑、畏惧情绪，减轻思想压力，配合治疗。恢复期应鼓励其按康复计划活动，减少并发症发生。②给予高流量吸氧:4～6L/min，疼痛消失后，可降至2～4L/min，维持2～3天。③迅速建立静脉通

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