胸部肿瘤术后心律失常的原因探讨及护理

开胸手术后心血管并发症十分常见，尤以心律失常居多。心律失常（CardiacArrhythmias）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导及激动次序的异常。我们在2003年1月～2004年11月对466例胸部肿瘤手术后病人进行连续心电监护，发现心律失常156例，发生率为33.4%，严重的影响了病人的术后康复及住院时间。为此，我们对该类病人进行了严密的观察、分析，深入地探讨，并结合我科护理实践，分析如下：

1临床资料

本组156例，男135例、女21例。年龄49～74岁，平均61.5岁。肺切除术后93例，食道、贲门癌切除63例；窦性心动过速76例、房早26例、室早11例、房颤43例；其中53例术前合并有糖尿病、高血压、冠心病。经及时诊治和护理151例病人均恢复窦性心律，5例转入心内科治疗。住院时间较同期同类手术延长5～10日，增加护理日数3～7日。

2讨论

2.1与术式有关

胸部手术创伤较大，持续时间长，手术操作对心脏的直接刺激及术后植物神经功能失调均可导致心律失常。加之开胸手术需切断迷走神经对心脏迷走神经产生影响，更易发生术后心律失常。以肺切除为例，肺切除范围将决定心脏神经丛损伤程度、迷走神经兴奋性的改变对肺切除术后心律失常的发生有有重要的意义。本组肺切除后心律失常的发生率为32.9%，食道癌为35.39%。

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