小儿先心病术后低氧血症的早期观察及护理

　　【摘要】 目的  研究和探讨小儿先心病术后出现低氧血症的原因以及早期观察，早发现和早处理的有效措施。 方法  回顾性研究了我院于2000年8月～2004年8月所行小儿先心病手术后出现不同程度的低氧血症46例。结果  45例术后出现低氧血症的患儿康复出院，只有1例心肺功能极差的患儿最终多器官功能衰竭死亡。 结论 有效地观察、发现和预防处理低氧血症，可以明显的减少术后并发症、降低死亡率。  　　低氧血症是小儿先心病术后，特别是体外循环术后常见的肺部并发症，现将我们对该症状的早期观察和护理体会介绍如下。

　　1 临床资料     　　1.1 一般资料 本组患者46例，男18例，女28例;年龄最大8岁，最小1.5岁，平均4.5岁。非体外循环手术7例，均为动脉导管未闭（PDA）;体外循环手术39例，其中法洛四联症7例，心内膜垫缺损2例，室缺加流出道狭窄5例，室缺加肺动脉高压6例，单纯室缺9例，单纯房缺10例。    　　1.2 临床表现 46例均于术后拔除气管插管后经鼻导管给氧吸入（4～6L/min）或面罩吸氧（6～10L/min）。气胸造成肺不张致低氧血症4例;由于心肺功能低下，感染致呼吸衰竭行再次气管插管2例;由于咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出造成低氧血症40例。    　　1.3 治疗及效果 患儿术后有拔管指征时应尽早拔管。拔管后呼吸道的护理和并发症的预防非常重要。首先要预防喉头水肿与声门下水肿，我们通常用地塞米松每次0.2～0.5mg/kg，在拔管前静脉注射和拔管后间断雾化吸入，能有效地预防拔管后鸣喘的发生。其次要

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