心脏手术后心律失常的临床护理

     心律失常是心脏手术后常见的并发症之一，尤其在心内直视手术后，发生率可高达48%～74% ［1］ 。心律失常的发生，增加了手术后的危险性，而严重的心律失常，常常成为心脏手术病人术后死亡的主要原因，因此加强对心律失常的监测和护理，有着极其重要的临床意义。现将我院1998年6月～2002年8月25例心脏体外循环术后心律失常患者护理体会报告如下。

1 临床资料

    本组患者男15例，女10例，年龄2～65岁，平均38岁。先天性心脏病13例，风湿性瓣膜病10例，冠状动脉粥样硬化性心脏病2例。心律失常均由心电图诊断，其中室性心律失常16例，室上性心动过速3例，心房纤颤5例，房室传导阻滞1例。术前有心律失常3例。治疗有效率100%，其中有1例室间隔缺损小儿术后Ⅲ°房室传导阻滞，安装起搏器治疗1周后治愈。

2 心律失常类型与常见诱因

2.1 心脏术后心律失常的常见类型

2.1.1 室性心律失常 包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，是心脏手术后最常见的并发症。频发性室早可降低心排出量，引起心功能不全，而频繁发作的多源性室早、连发性室早往往使血压下降，多提示情况危急，如不及时处理，将很快转为室性心动过速或室颤，干扰低心排而引起循环骤停 。2.1.2 房性心律失常 包括房早、房扑、房颤。频发的房早往往是室上性心动过速发作的前奏，心电监护应引起重视。

2.1.3 房室传导阻滞 临床上常见于巨大的心室间隔缺损、法乐氏四症等严重畸形纠正术后。

2.1.4 非传导性心动过缓 常见于体外循环中，心脏复跳后出现心肌收缩无力和心动过缓，

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