高血压脑出血立体定向多路径引流术后引流管的护理

【摘要】 目的 总结立体定向多路径引流方法治疗高血压脑出血术后引流管的护理措施。方法 对65例患者做好体位管理，引流袋的放置，保持引流通畅，引流管的开放时间及顺序，引流液的观察，引流管的拔除，引流管周围皮肤护理等诸项护理措施，同时严格无菌操作。结果 预后优良率高，无1例发生感染。结论 加强引流管的管理是保证立体定向多路径引流术治疗高血压脑出血疗效的重要措施。

关键词 立体定向 多路径 高血压脑出血 引流管 护理

   高血压脑出血在非损伤性脑出血中约占90%，其男性多于女性 ［1］ ，起病急骤，进展迅速，病情凶险。3年来我院采用立体定向多路径引流术治疗高血压脑出血。通过增加引流途径，加强引流管管理，使引流更彻底，疗效更显著。现将护理体会报告如下。

1、临床资料

1.1 一般资料 患者65例，其中男36例，女29例，年龄36～78岁，均行立体定向多路径置管术。术后平均血肿排空率95%，平均置管3天（2～4天），再出血率为1.5%（1/65）。出院后1个月随访，死亡1例（1.5%），优良率为60%;远期随访死亡1例（1.5%），预后优良率83.1%。

1.2 手术方法 （1）患者在局麻下安装立体定位头环后行CT定位扫描。（2）根据血肿量和形状设计引流管路径:在距血肿最大的CT层面上设计引流管路径I;在CT鞍上池层面设计侧方引流管路径Ⅱ。（3）通过导向仪置入引流管，接上三通阀后连接无菌引流袋。

2、护理

2.1 体位 （1）术后常抬高床头15～30°，以促进颅内静脉回流，从而减轻脑水肿，降低颅内压。（2）保持病人头部相对固定，翻身及护理操作时避免牵拉引流管，以防引流管被拔出

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