1基本资料
1.1例1:患者,男,45岁,心脏瓣膜置换术后带气管插管返回病房,行呼吸机辅助呼吸,全麻清醒后剧烈躁动,险些将胸腔引流管拔出,随之出现低心排症状,夜间多次镇静,效果不佳,待病人稳定后,于次日上午9点拔除气管插管。询问后得知,患者对时间、地点定向力消失,不能回忆手术当夜情形。结合患者病情判断可能系术后谵妄。
1.2例2:患者,女,29岁,房间隔缺损修补术后第二日,骤发快速心律失常,心率达160次/分以上,立即采取相应措施,压迫眶上神经,予以药物对症治疗,半小时后缓解。患者由于过分紧张,此后两天内一直情绪激动,怀疑手术疗效。
1.3例3:患者,男,67岁,术前有冠心病史,肺功能差,食管癌切除术后胸腔引流液较多,氧合功能较差,术后第二日夜间,并发急性心功能不全、急性肺水肿,综合处理后好转,于术后第5天拔除气管插管,后精神萎靡、抑郁、怀疑预后,耐心解释无效。后转出
ICU,经家属陪伴、疾病痊愈后逐渐好转。
2护理
2.1实施程序
2.1.1做出恰当的心理评定。使用观察法和询问法,全面采集患者的心理信息,对其心理状态进行客观的评定,划分等级,并根据性质和强度做出正确的护理诊断。如例1患者,心理状态差-谵妄;例2患者,心理状态差-恐惧焦虑;例3患者,心理状态差-抑郁。
2.1.2分析主要原因和影响因素。分析结果显示例1患者,由于长时间的体外循环,导致继发性脑供血不足及脑缺氧,术后出现谵妄。例2患者由于病情变化快,目睹医生护士围着自己忙碌,加上听觉刺激,接受了不良的暗示信息,心理承受能力较差。例3患者由于病情反复,对疾病的认知不完整,无法快速适应角色转变,而产生抑郁和猜疑。
2.1.3选择适宜对策。建立良好的护患关系,重视与病人的心理沟通,增强病人对医护人员的信任。避免因技术因素、治疗手段对患者造成的伤害,尽可能缩短病程。调动患者的内在潜力,引导病人恰当地采用心理防御机制,例1患者经反复纠正时间、地点后顺利康复;例2患者经反复解释、积极治疗护理,待病情逐渐稳定后,心理状态趋于正常。例3患者经解释劝说无效,观察、评估效果,并确定新的方案,调整对策,适当允许家人探视,提前搬出监护病房与家人团聚。
2.2护理措施
[1] [2] 第1页 下一页
主办单位:杭州德灵电子商务有限公司 杭州汉皇网络科技有限公司浙江省护理学会重症监护专业委员会网站协办单位:浙江省人民医院设备科 ;浙ICP备10209442号-3 
联系电话:0571-85065806 传真:0571-85065896 地址:杭州下城区高新技术产业基地电子商务园区费家塘路588号4号楼402-403室
Copyrigh ©2001-2009版权所有_杭州德灵电子商务有限公司 杭州汉皇网络科技有限公司 本网站法律顾问:汪卓君律师(浙江杭天信律师事务所)
execute:54.688