ICU病室要求

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    1、ICU是以收治各类重症患者，对其实施系统、整体的加强医疗为责任的科室。所收治的病人可来自于急诊室、手术室、术后恢复室或医院其它科室。ICU的位置应与重病人居多，需要与ICU经常联系的科室相比邻，以便于收治和抢救病人。

 

    2、床位数

 

    ICU病人的数量波动性大，难以估计，预测医院内最有效重危病人床位使用率是必要的，如使用率过低，则要付出高昂的不必要的维持费用。一般按医院总床位数的1—2%设置ICU的床位数，波动范围在4-5张床之间较为适宜。

 

    3、设计

 

    ICU每张床的占地面积比普通病室的要大，一般宜在15m2以上。相邻床位，可使用透明质地隔板，以便于临床观察和不影响操作为原则。一般情况下，不一定要将床位间隔开。

 

    ICU病房因重危病人居多，相互间发生交叉感染的机会也相应增加，遇有严重感染、传染免疫力低下和需要多种复杂精密仪器监测、治疗的病人，应与其他重危病人相对隔离。即ICU病室可设置单间，其占地面积宜在16-20m2左右，为便于医护人员能直接观察到病人，面向护士中心监测方向墙壁可使用玻璃门窗。

 

    理想的监护病床床头应设有各种常用气体的管道装置，如氧气、负压吸引气、压缩空气、麻醉气体。床头墙面设有多插头电源板。在ICU病人的监护治疗中，应用电作为趋动仪器设备越来越多，加上各种侵入性导管的使用，使ICU病人比其它普通病人更易受到电击，心血管疾病、水电解质失衡等均使病人对电的易感性增加。因而要求工作人员必须知道防电击知识，并要具有妥善的地线和良好的绝缘电器设备，提供最大的安全性，才能在病人身上使用。

 

    ICU内照明的设想与病人、医生、护士所需要适宜照明强度有关。晚间可应用地灯、壁灯等。一般常规治疗用灯在60-80W,特殊检查、治疗、手术用灯，可达100W。床位上方吊灯尽量减少，以免使病人感到耀眼，但急救时要有足够亮度。每张病床可配用床头灯。

 

    ICU病室内应用醒目的时钟，以便于日常工作和调整病人的心理适应状态，以使病人有日夜、时间区分，防止个体生物钟紊乱而影响治疗、护理。

 

    4、护士中心监测站和设计原则

 

    护士中心监测站原则上设计，是在所有病床的中央，即以稍高出病室外地面的、最能直接观察到所有病床的扇形设计为佳。内设中心监护仪兼记录仪、电子计算机等设备，为存放病历夹、医嘱本、治疗本、病室报告本等各类监护记录表格所在地。

 

    5、医疗器械设备

 

    除普通病室日常所需医疗器械外，ICU至少需要下列设备：中心监护仪、床边监护仪、呼吸器、麻醉机、心电图机、除颤机、输液泵、起搏器、气管插管及切开所需急救器材。有条件的应配备血液气体分析仪、血液生化分析仪、血及尿常规分析仪、电子计算机、脑电图机、B型超声波、床边X光机、动脉内气囊反搏器等中高档设备。重点仪器选择如下：

 

    （1）床边监护仪：

 

    ①有心电图、心率、呼吸、体温持续的数字及图像显示等，以作为患者基础生命体征的监测项目。

 

    ②至少可同时描记两条压力线，一为心腔内压力图像显示，一为动脉内压力监测线，同时有压力数值显示。

 

    ③可调的各监测值报警范围及声光报警装置。遇异常时可自动或手控中心记录仪启动记录系统进行描记。

 

    ④24小时内所有监测项目的储存记忆系统。

 

    ⑤配套使用小型便携式信号发射机，在一定范围内可使床边监护仪收到信号。

 

    （2）中心监护仪：除具有床边监护仪的1-4项功能外，还应具有同时显示4-8张床病人的心电图、心率、呼吸及体温的图像或数字显示。配套使用的床边监护仪异常数值报警时记录仪及图像资料打印机。

 

    （3）呼吸器：有定压、定容、定时或几种转换形式兼有的式功能呼吸器。临床多推崇定容型呼吸器。其选择分为两类，一为只做单纯通气支持的简易呼吸器，其功能较少，操作简单，应用迅速，适应于多种病人；二为可做肺疾患治疗用的多功能呼吸器，其呼吸型式齐全，有呼吸系统肺容量及压力等监控显示，作为临床通气状态及肺功能分析的主要依据。

 

    总体基本性能：

 

    ①包括临床常用的几种基本呼吸类型。如触发性辅助通气、控制通气、正压通气、间断指令通气等。

 

    ②有通气指标异常时的声光报警装置。

 

    ③能做较全面的呼吸功能监测。

 

    ④易于操作及调整，工作噪音小，占地面适宜。

 

    ⑤每台呼吸器至少应配备两套管道。

 

    （4）麻醉机：在ICU病室内进行的某些手术，如气管切开、伤口特大换药、心内按压、置入气囊漂浮导管等均应给予病人不同程度的麻醉治疗，且用于急救、做呼吸功能指标分析等均要借助于麻醉机。其操作简单，治疗方法易于个人掌握，且见效迅速，是ICU病必不可少的。

 

    （5）血液气体分析仪：危重的、特别是应用机械通气的病人，其血液气体的检查有时几乎是以小时甚至以分钟为单位的。这样，ICU病室的检查十分繁多，专职化验室人员不能随时进行检查，这样，ICU病室配备专有仪器成为可能。血气分析仪多放置在ICU病室内，以操作简便、结果准确迅速、能很快重复使用为佳。

 

    ICU病室因仪器复杂、数量较多，且无专人操作，反复使用后仪器出现不同程度的故障损坏是必然的。为保证正常工作的进行，尽可能减少经济损失，病室内仪器应有专人负责保养、维修，贵重仪器使用要有工作记录。

 

    6.完整的病床单位

 

    以可控床头、床尾及两侧床体高低并有床档保护的病床为好，多采用电动床。床单位常规设置有床边监护仪、呼吸器、简易呼吸囊、血压表、听诊器、输液架、医院中心控制的管道供氧、真空负压及压缩空气等装置及除颤机、急救物品及药物、电源插销板、地灯等。                       

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