手术室安全管理的研究与对策的探讨

【摘要】  阐述了手术室安全管理的重要性，从患者进手术室到手术结束，每一个环节都不能疏忽。做好手术室安全管理、健全和完善科室各项管理制度是手术顺利完成重要保证，也是提出高效护理质量的前提和基础。

【关键词】  手术室 安全管理 研究 对策 探讨

    手术室安全管理是手术顺利完成重要保证，严格遵守各项规章制度是提出高效护理质量的前提和基础。为了做好护理安全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合我院手术室实际情况，建立手术室安全管理手册，健全和完善科室各项管理制度，加强制订目标管理。近年来，无护理差错事故发生。

    1   手术室护理安全注意事项

    手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响患者治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者患者致残，甚至致死。（1）接错患者、特别是患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。（2）手术部位错误，特别是对称性器官手术容易出错。手术体位安置方向有误、体位安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响患者循环呼吸。（3）器械准备不全、用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。（4）清点有误，术前、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。器械完好性被疏忽；自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。（5）术中仪器使用不当、准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不稳，造成脱落和污染。患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。（6）用药有误、输血输液查对时有误，药物摆放有错，静脉麻醉药和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误。术中病理标本保存不当或丢失。（7）切口感染，没有严格执行无菌操作，手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间。（8）手术患者护送不当、护送途中发生各种管道和引流管脱落，患者坠床，术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。

    2   健全各项管理制度

    2.1   制度保障，完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证   （1）手术室的一般制度：抓好落实手术人员规则，洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离管理制度，接送患者制度，各类人员岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。（2）安全管理制度：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况），患者入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。（3）清点制度：术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术末结束前不交接，巡回护士敷料、器械末点清不交接、值班护士物品短缺不交接。

    2.2   定期开展护理安全讨论会   对科内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有可能偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。平时形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。

    2.3   加强业务学习   鼓励支持护理人员参加各级护理学历自学考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流会，要求护士每人订阅各类护理刊物。加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。

    3   体会

    要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，一根离不开的拐杖，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲，便于管理上按章办事，举一反三，就可能将差错或事故消灭于萌芽状态。

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