纤维支气管镜检查护理体会

   纤维支气管镜检查安全、创伤性小，大多数人都能接受，但也有出现不良反应及并发症者，故在检查前、中、后须加强护理，避免或减少并发症的发生。

    1   术前护理

    1.1   心理护理   纤维支气管镜检查是侵入性检查，会给患者带来痛苦，患者常产生紧张恐惧心理，因此，护理人员要给患者创造一个安静舒适的环境，以稳定其情绪。耐心细致地向其说明纤维支气管镜的有关知识和注意事项，以取得合作，必要时给予安定10 mg肌注。

    1.2   详细了解病史及过敏史

    1.2.1   询问患者病史   不稳定的心绞痛、近期发生的心肌梗死、不能矫正的严重低氧血症、严重的心律失常、严重心功能不全的患者是纤维支气管镜检查的禁忌对象。此外，有明显出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞或尿毒症是活检的禁忌证。

    1.2.2   询问有无麻药过敏史   用1％丁卡因烟雾喷喉做鼻咽部表面麻醉，2％利多卡因局部麻醉，第一次药物剂量宜小，观察5 min无不良反应，方可继续用药。

    2   术中护理

    患者术中往往精神紧张，检查中护士应经常给予安慰，使患者全身放松，并随时提醒其注意配合。认真观察患者的呼吸、脉搏等变化，及时清除患者口中分泌物。纤维支气管镜检查中，动脉血氧分压下降1.33～2.66 kPa，操作应轻、快、稳，避免长时间持续负压吸引加重缺氧。对于老年人以及有心肺疾病的患者，术中必须吸氧3～5 L/min，提高血氧分压，减少心脏并发症。应备好麻醉药、止血药、急救药品和硬支气管镜、气管导管等物品，以防万一，随时应急。

    3   术后护理

    患者术后2 h内禁食、禁饮水。因在麻醉作用尚未消失时饮水或进食容易误入气管。检查后嘱患者少说话多休息，使声带尽快恢复。术后观察30 min，并向患者说明术后可能发生的反应。如：短时间内鼻咽喉不适、疼痛、痰中带血等，应嘱患者将痰咯出。术中做活检者，应加强随诊，注意观察有无气胸及活动性出血迹象，咯血多者给予止血药治疗。

    纤维支气管镜在呼吸及其他领域应用越来越广泛，对呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、某些疾病的治疗及一些重危患者抢救都起了很重要的作用，应用广泛，所以做好纤维支气管镜检查前中后的护理工作是十分重要的。

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