入院宣教时间与内容关系的探讨

　　【摘要】 目的 探讨患者对入院宣教内容需求与入院宣教时间及与患者入院时病情的关系，提出针对性的入院宣教方式。方法 随机抽查2002年11月～2003年10月间，入院3天以上且神志清的病人180例，进行入院宣教、需求情况调查。结果 入院时轻度不适患者97例，100%选择刚入病房时需要护士介绍主管医护人员、病区环境生活设施、作疾病方面的简要指导;而对介绍各种制度，多选择在当日治疗护理后（占79%）。入院时严重不适患者83例，100%选择刚入病房时作疾病方面的简要指导，95%选择刚入病房时介绍主管医护人员;而对病区环境、生活设施及各种制度的介绍则希望在第二天或病情稳定后介绍。结论 应针对病人入院时的不同情况、区别不同的时间，采用灵活的入院宣教方式及内容，以使入院宣教更具有针对性。同时要求把疾病方面的简要指导，作为入院宣教内容不可缺少的一部分。

　　关键词 入院宣教 时间

　　健康教育已成为护理工作的重要服务内容，其中入院宣教是健康教育的基础内容之一。包括病区的人员介绍，环境介绍，制度及作息时间介绍等 ［1］ 。随着现代医学模式的转变，护理模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的模式，强调人是生理、心理、精神、文化的统一整体，强调病人从入院到出院是一个整体的护理过程。入院宣教正是做好病人健康教育、心理护理的第一步。我们对2002年11月～2003年10月间，入院3天以上且神志清的病人180例，进行入院宣教情况调查，旨在了解患者对入院宣教内容的需求与入院宣教时间及患者入院时病情的关系。提出针对性的入院宣教方式，使病人入院就能得到优质、高效、有针对性的护理服务，促进病人的早日康复。

　　1 资料与方法

　　随机抽取2002年11月～2003年10月间，入院3天以上且已接受入院宣教的病人共180例。文化程度:初中及以上118例，初中以下62例。其中男98例，女82例，年龄 35～81岁，平均年龄68岁。其中入院时患者轻度不适者（无明显痛苦貌和急性病容）97例，严重不适者（痛苦貌、较烦躁）83例。入住病房后，由值班护士对患者进行入院宣教。宣教内容包括:介绍主管医生、护士、护士长，介绍各种制度（作息、探视、查房等），介绍病区环境和生化设施，作疾病方面的简要指导（交代有关心理、饮食、休息活动、用药、安全等）。入院后3～10天内对患者进行入院宣教的反馈性调查。包括对宣教时间的选择、宣教内容的评估。在详细介绍问卷内容后，请病人填写，对不能填写者由病人口述护士代填写。发出调查表180份，收回180份。

　　2 结果

　　调查结果见表1。轻度不适的患者97例，100%选择刚入病房时需要护士介绍医护人员、介绍病区环境和生活设施，作疾病方面的简要指导;而对入院介绍内容中的有关各种制度，多选择在当日治疗护理后（占79%）。

　　入院时严重不适的83例患者，100%选择刚入病房时作疾病方面的简要指导;95%选择刚入病房时介绍医护人员;而对入院介绍内容中病区环境和生活设施及各种制度的介绍则选择第二天或病情稳定后。

　　3 讨论

　　常规的宣教方式进行宣教，是指护士在患者入院后按照护理常规规定的入院宣教内容对病人进行宣教 ［1］ ，没有区分病情的不同及时间的先后顺序，造成入院宣教内容与患者的需求无明确的针对性，影响了宣教的效果。根据著名心理学家马斯洛（Maslow）提出的人的需要层次 ［2］ ，人的5个基本需要一般是阶梯式排列，逐步上升。首先是生理方面的需要，其次是安全的需要……。本文调查结果也符合人的需要层次论:对患者来说，解除疼痛及其他不适症状是他们最基本的需要，应首先得到满足，因此患者迫切希望知道有关自己疾病方面的心理、饮食、休息活动、用药、安全等注意事项，以建立遵医行为，更好地接受治疗护理，及早解除病痛。然后是熟悉自己的主管医生、护士、护士长，熟悉医院内的生活环境，以获得安全感，在上述需要得到满足后，患者会关心和遵守医院的各种制度，树立良好的自我形象，以满足自尊与被尊重的需要。

　　针对本文的调查结果，在以后的入院宣教中，我们将针对病人入院时不同情况、区别不同时间，采用灵活不同的宣教方式和内容，以使宣教更有针对性。对病情较轻的病人，先介绍病人比较关心的宣教内容如疾病方面的注意事项、环境设施及所负责的医护人员等，待病人安置下来接受治疗护理后再介绍相关的制度。对病情较重的患者，在患者一入院时首先介绍病人最关心的疾病康复、护理方面的注意事项，负责的医护人员，等待病人接受治疗护理后第二天或病情稳定后再作环境设施、各种制度及病情方面的详细介绍。对病情严重的患者，可以在介绍病人最关心的疾病注意事项、所负责的医护人员的同时，向家属或陪护人员介绍有关环境设施、制度及其他有关注意事项，以使他们能够更好的适应医院环境、遵守制度，配合医护人员，促进患者 康复。一般意义上的入院宣教内容包括病区的人员介绍，环境介绍，制度及作息时间介绍等，没有特别强调的疾病方面的宣教，而本文调查显示180例患者100%把疾病方面的指导作为入院后的第一需求，这种需求也是病人最基本的生理需要，即避免疼痛与其他不适的需要。因此，要求把疾病方面的简要指导，作为入院宣教内容的一部分。

　　总之，只有护理人员从主观上认识到入院宣教工作的重要性，区别病人的不同情况及需求，并且将其落到实处，才能提高入院宣教的效果，更好的为患者服务。