病毒性胃肠炎的标准护理

　　在病毒性胃肠炎的病原中，轮状病毒占首位，肠腺病毒(40型，41型)第二，诺瓦克病毒第三。此外，尚有肠道病毒、冠状病毒、星状病毒等。

　　【诊断】

　　1．流行病学  注意发病年龄与季节，病前不洁饮食史、肠炎患者接触史。

　　2．病史  注意起病情况，有无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，大便次数、性状和量；有无咳嗽及流涕等表现。

　　3．体检  注意精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压及失水程度，腹部压痛部位、肠鸣音情况。须注意有无并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、脑炎、肺炎、心肌炎等情况。

　　4．检验

　　(1)大便标本：

　　①大便常规；

　　②酶联免疫吸附试验；

　　③核酸电泳图谱分析(PAGE)，鉴别轮状病毒组别(A、B、C)、型别(长型、短  型)。

　　④电镜或免疫学方法直接查病毒。

　　(2)血标本：双份血测轮状病毒抗体有否4倍以上升高。大便病毒颗粒阳性者，必须结合临床及血清结果才能确诊，注意排除带病毒者。

　　【治疗】

　　1．一般治疗  发热高时物理降温，必要时给予解热药。腹痛重者给予解痉镇痛剂。

　　2．思密达(smecta)  每次3.0g～6.0g，3／d，小儿减半。

　　3．微生态调节剂  如培菲康，用于恢复期。

　　4．饮食疗法  吐泻剧者禁食12h，禁食期间静脉补液，症状减轻后，逐渐改给米汤或脱脂奶；此后，随病情好转增加奶量或饮食。

　　5．维持水和电解质平衡  重症者需静脉补液。输液量为生理需要量加吐泻等丢失量。能口服时，轻、中度脱水者均可给口服ORS液(葡萄糖20g，氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，水加至1000ml)。

　　6．其他  必要时可用а—干扰素治疗及中草药如马蹄香煎剂。

　　【护理】

　　1．按传染病一般护理常规护理。消化道隔离。

　　2．病初根据医嘱禁食；开始进食后渐加饮食。

　　3．输液时，切实掌握滴速，按时完成预定的液量；输液过程中，发现不良反应及时处理。

　　4．观察大便次数、量和性质，及时留取大便标本送检。

　　5．保持臀部清洁干燥，便后用温水湿布擦拭并涂以油剂，预防红臀。

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