闭合性腹腔内脏损伤的护理体会

　　我院于2000年8月～2003年12月收治闭合性腹腔内脏损伤患者24例，经过急救处理、严密病情观察及精心的术前、术后护理，全部病例均治愈出院。

　　1  临床资料

　　从2000年8月～2003年12月，我院收治闭合性腹腔内脏损伤患者24例，其中男18例，女6例，年龄18～58岁。平均38岁，本组病例中肝破裂3例、脾破裂12例，肠穿孔5例、膀胱破裂4例，分别行肝破裂、肝修补术；脾破裂、脾切除术；肠穿孔、肠修补术；膀胱破裂、膀胱修补术，均治愈出院。

　　2  护理措施

　　2.1  术前护理  （1）对于严重内出血或脏器损伤合并休克者，入院后立即使患者平卧，保持呼吸道通畅，迅速建立2～3条静脉通道，根据医嘱，合理安排输液、输血并及时救治休克，为进一步治疗赢得时间。（2）密切观察患者生命体征及腹部情况变化，协助诊断，明确手术指征，做好术前准备，有下列情形之一时立即进行手术治疗：①血压持续性降低，休克症状无缓解；②有明显的腹膜刺激征；③腹穿或灌洗阳性；④腹腔有游离气体。（3）按医嘱术前行胃肠减压，留置导尿及术前用药，做好交叉配血试验。（4）做好患者心理护理，消除紧张情绪，帮助患者增强战胜疾病的勇气和信心，使其主动配合手术。

　　2.2  术后护理  （1）体位：术后平卧6h后生命体征平稳，麻醉过后取半卧位，尽量让腹腔残留液体流入盆腔，预防膈下血肿及膈下气肿的形成。（2）引流管的护理：护士要及时检查胃管、导尿管、腹腔引流管是否通畅，观察引流液的性质、颜色、量的变化，妥善固定引流管，防止脱落及折叠。（3）做好口腔护理及皮肤护理：注意患者的口腔卫生，定时为患者做口腔护理，预防呼吸系统并发症，经常鼓励并协助患者翻身，按摩受压部位，保持床单的干燥、平整。（4）术后营养：患者胃肠功能恢复后给予高营养、易消化的饮食，增加患者机体免疫力，应鼓励患者早期离床活动，以促进肠蠕动恢复以及身体各部位功能的恢复。

　　作者单位： 154111 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团总医院峻德分院

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