艾素过敏反应的护理

　　艾素是紫杉醇类新型抗肿瘤药。主要用于非小细胞肺癌的治疗。其主要不良反应依次为骨髓抑制、过敏反应、体液潴留。过敏反应较为少见。我科自2004年至今用于治疗非小细胞肺癌约70例，仅出现1例过敏反应，为引起广大同行注意，现报告如下。

　　1   病历摘要

　　患者，男，71岁，因右下肺非小细胞肺癌术后近8个月，末次化疗后2个月余入院。患者既往无药物、食物过敏史。曾在我科行化疗6个周期，过程顺利，但未使用过艾素。此次入院后经各项辅助检查，无化疗禁忌证，予“艾素8mg vd D1+捷伯舒90mg vd D2+醋酸地塞米松片4.5mg po D1-2”方案行化疗。按医嘱予生理盐水注射液250ml加入艾素80mg静脉滴注，滴速为45滴/min。在输注结束半小时后，患者感胸闷、气促、头晕头痛、腹泻、颜面部潮红、浮肿、全身皮肤瘙痒。测血压130/90mmHg，呼吸23次/min，心率108次/min。疑为艾素过敏反应，给予对症抗过敏处理，症状好转无并发症。治疗方法：地塞米松针5mg静脉推住，低流量低浓度吸氧。黄连素0.3g口服。观察生命体征的变化、肝肾功生化结果和患者主诉。

　　2   讨论

　　艾素的主要成分是多西他赛，其作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用。导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。临床对其过敏反应报道较少见，但药物说明过敏反应主要表现为低血压、支气管痉挛、皮肤瘙痒、红斑等，是临床中不容忽视的问题，尤其肿瘤患者经过放疗多次化疗等治疗，本身体质较差，容易发生。护士在输液注过程中应严密观察早发现、早处理。使用该药物时应注意：（1）在用药前应详细询问患者病史、有无药物过敏史等，对过敏性体质者慎用。（2）用艾素之前使用苯海拉明或地塞米松。（3）输注过程中使用心电监护4～6h。（4）使用药物时护士最好观察15min，不要马上离开，以免严重的过敏反应发生。在使用过程中要加强巡视，注意患者的主诉，任何不适都应引起重视。（5）加强健康教育，告知患者药物过敏表现及处理方法，防止过敏反应发生时患者产生紧张和恐惧心理。（6）加强心理护理。由于患者未发生过类似的情况，应给予安慰解释，缓解紧张情绪。一旦发生护士应沉着冷静，积极采取有效处理措施，以减少纠纷隐患。

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