血液透析中低血压的观察与护理

作者:佚名 出处:转载　

    症状性低血压是透析中主要的并发症之一，导致低血压的原因有很多，临床实践中，我们观察到多为快速大量输液导致脱水所致。长期临床观察发现，在透析过程中，在两个时期易出现低血压：

    一、透析早期

    1.原因：患者首次透析、血液动力学的改变，对血容量减少不适应、或由于年龄大、病情重、及过敏体质等。

    2.表现：患者在透析0.5—1h左右即出现低血压并伴有自觉症状：视物模糊，心悸，胸闷、头晕、大汗淋漓。

    二，透析中后期

    1.原因：多由于透析间期患者体重增长过多，透析时，潴留水量过大，超滤速度过快致有效血容量减少。

    2.表现：此期典型的表现有恶心、呕吐，大汗淋漓并伴有抽筋，重者出现面色苍白、呼吸困难，血压降至10/7kpa甚至更低，还有些特殊表现可能是低血压的早期反应如打哈欠，便意、背部发酸发沉等。

    三、处理

    对于透析中出现的低血压，原则上应立即暂停脱水，降低血流量，给予50%GS 60-100ml静推或0. 9%NS的100一200ml静滴，严密监测血压的变化；血压回升平稳后再行透析，减慢超滤速度，若患者透析结束后仍有抽筋，应协助病人活动并给予按摩，如经上述处理，患者低血压症状未能缓解，反而加重，应终止透析。

    四、预防

    为降低透析中低血压的发生率，透析期应嘱患者严格监控体重增加速度；透析当天早餐进食要充足；降血压药应视血压情况决定是否服用。透析期间，医护人员应严格掌握患者的体重，及时处理患者透析过程中出现的低血压，保证患者的透析安全。

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