肺心病病人合理给氧的临床护理

　　慢性肺源性心脏病简称肺心病。临床上除药物治疗外，合理给氧也是护理和治疗中的重要环节，合理给氧使氧疗达到应有的效果，可起到提高肺心病病人的生活质量，延长寿命的目的，现将多年的临床经验总结如下。

　　1 给氧浓度

　　肺心病病人在缺氧的同时常伴有二氧化碳潴留，对二氧化碳的反应性差，呼吸主要靠低氧对周围化学感受器的刺激来维持，若吸入高浓度的氧气，可使PaO2迅速升高，从而解除了缺氧对中枢的刺激导致呼吸抑制，陷入二氧化碳麻醉状态，甚而诱发肺脑，因此，给氧流速1～2L/min浓度25%～29%，较为适宜。

　　2 给氧方式

　　通常选用病人较舒适的鼻塞法给氧。操作时注意检查鼻塞是否通畅，将鼻塞放于一侧鼻孔内，输氧管固定于面颊部，每12h清洗鼻腔一次，每日更换鼻塞1次。

　　3 给氧的温度与湿度

　　为了提高氧疗效果，应把氧气加温加湿后吸入。其作法是将暖水瓶塞打2个直径为0.8cm的小孔，分别放入与孔径相应的长度、分别为20cm、10cm的玻璃管，暖瓶塞上面两管均留4cm，暖瓶内盛4/5瓶开水，盖好瓶塞，此时，长管应在水面以下，然后将长管与氧气表相连，短管经胶囊与鼻塞相连，这样，在氧通过开水时可以使之加湿加温，以达到体温饱和水蒸气的湿度，使呼吸道粘膜保持湿化湿润，有利于痰液稀薄，便于咳出，从而能够较好的保持气道畅通。

　　4给氧护理中应注意的几个问题

　　①严防氧疗中的交叉感染，肺心病病人呼吸功能差，抵抗力低下，为防止细菌通过导管进入呼吸道加重肺部感染，一定要做好氧气胶管，暖瓶塞及其玻璃管的消毒与清洁工作，坚持每周用0.5%新氯净浸泡30min，然后用生理盐水冲洗待干备用。②心脏功能：肺心病心衰时氧合后的血液不能很好地运送于组织中去，即使PaO2得到提高，但组织缺氧难以解决，因此在肺心病治疗的同时，必须努力改善心功能，包括限盐，利尿、扩血管、慎用强心剂以及良好的护理措施，以取得良好的氧疗效果。③低渗血症，肺心病病人由于长期乏氧、胃肠道瘀血，使食欲减退，食量减少，极易合并低血钾、低血氯和碱中毒、血浆渗透压下降，细胞可塑性降低，因此肺与组织部位的血气交换下降，使氧疗效果降低，故必须预防和积极治疗低渗血症，以提高氧疗效果。

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