5例巴曲酶治疗缺血性脑血管疾病的护理

　　脑血管病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管又分为短暂性脑缺血发作和脑梗死。近1年，我科采用巴曲酶（东菱迪芙）治疗缺血性脑血管疾病共5例，较传统的溶栓治疗，出血的危险性小，安全、可靠，无并发症发生。总结护理经验，现报告如下。

    1  临床资料

    2005~2006年共有5例缺血性脑血管病患者使用东菱迪芙治疗，短暂性脑缺血2例，急性脑梗死3例。短暂性脑缺血以反复发作，肢体无力，及言语不清，持续20~30 min缓解入院。急性脑梗死以言语不清，肢体运动障碍入院。5例入院后血压为140~160/80~120 mmHg，心率80~100次/min，肢体肌力分别为Ⅳ级和Ⅱ级，查验血小板

    和凝血时间均在正常范围。临床诊断：短暂性脑缺血发作和急性脑梗死，既往无糖尿病及肿瘤病史。给予东菱迪芙降纤治疗，分别于第1天第3天第5天给予东菱迪芙10 BU、10 BU、5 BU加100 ml生理盐水1 h滴入。2例短暂性脑缺血发作患者治疗结束后未再发作肢体无力及言语不清。3例急性脑梗死患者言语不清和肢体运动障碍症状基本缓解。且都没有出现消化道及牙龈部位的出血。

    2  护理

    2.1  严密观察病情  经常巡视病房，密切观察意识、瞳孔、生命体征。每天测体温、脉搏、呼吸、血压2~4次，并密切注意有无出血倾向，密切观察皮肤黏膜改变和排泄物的性状。若患者忽然肢体运动障碍加重，头晕头痛，失语、呕吐，提示病情加重或出血的可能，马上报告医生，及时给予救治。

    2.2  并发症的预防和护理  保持床铺平整、干燥、清洁、衣裤和皮肤清洁，防止皮肤完整性受损。保持病室清洁，室内空气清新流通，防止坠积性肺炎，大便失禁患者应做好大小便护理。

    2.3  心理护理  （1）做好患者及家属的思想工作，说明药物的注意事项及可能出现的并发症，清除其思想顾虑及心理负担。（2）用温柔的语言安慰病人，消除紧张情绪缓解改善病人的心理状态。（3）多与病人交谈，耐心倾听病人诉说，语言要注意科学性、正确性、一致性。

    2.4  做好恢复期的康复指导  对偏瘫及言语不清者，加强肢体和言语功能锻炼，但避免过度，指导患者劳逸结合。

    3  讨论

    多年来，对缺血性脑血管疾病采用溶栓法，危险因素大，而应用东菱迪芙治疗缺血性脑血管疾病，出血的危险性较低，治疗的时间较长，单独应用是极其安全的。护士在护理中密切观察病情及预防并发症的发生，对患者的康复起着重要作用。

    作者单位： 138006 吉林松原，吉林油田总医院神经内科

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