腹腔镜下胆囊切除术护理

    术前护理：

　　1.饮食护理：术前一天进少量无渣饮食，禁食产气食物，如牛奶、豆浆等，术前6～8小时禁水，并给予蓖麻油20毫升口服，术前留置尿管及胃管，术前备皮时注意脐部污垢的清洗。

　　2.心理护理：虽然是微创手术，但是病人难免会有紧张焦虑畏惧的情绪，给病人做术前宣教，介绍手术的过程及术后的注意事项，以消除顾虑，建立良好的护患关系。

　　术后护理：

　　1.严密观察病情变化：由于手术的麻醉方式是全麻，术后要用心电监护，密切观察病人的生命体征及血氧饱和度的变化，每15分钟巡视病人一次并做相关记录，观察病人神志恢复情况，保持呼吸道通畅，观察有无腹胀、肌紧张、发热等情况，胃管接负压，观察引流的量，颜色。麻醉清醒后无特殊情况可以拔除胃管，2～3小时可下床活动，次日可进流食，宜少量多餐，一周后可进普食。宜进低脂易消化的食物，禁食产气的食物。

　　2.并发症的护理及观察：①呕吐：呕吐是腹腔镜手术后的最常见症状，主要因素是术中麻醉药物引起中枢性呕吐，LC对腹腔内灌注大量CO2及手术本身牵拉所致胃肠功能干扰及术后用药引起。②腹腔内出血：这是LC较为常见的并发症，术后每30分钟测生命体征一次，病情平稳后改为4小时一次，连续检测24小时，观察病人的面色，如腹胀、腹痛明显，引流增多颜色为鲜红则表示有腹腔内出血，应及时报告医生，遵医嘱给予相应护理措施。③腹腔脓肿，肠粘连：术后注意体温变化，协助病人尽早下床活动，以促进肠蠕动，如病人出现高热、腹痛、无排便排气，则应警惕腹腔脓肿，肠粘连的发生。④胆漏：是LC常见并发症，要告知病人术后注意休息，避免剧烈运动，注意保暖，避免上呼吸道感染引起咳嗽，保持大便通畅，防止负压增加。如出现腹膜刺激征明显、腹胀、黄疸等症状应考虑为胆漏。

　　出院指导

　　出院时应指导患者院外带药的用法及剂量，告知患者出院后应少吃辛辣、油腻等食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白质的饮食为主。加强体育锻炼，不宜过度劳累，院外如出现腹痛等不适应及时来院复诊。

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