肺穿刺术是肺部疾病性质不明确,需取活组织做病理检查,以明确诊断,达到治疗患者直至痊愈为目的而采取的一种有效措施。2006年1月至今我科在CT配合下行肺穿刺术21例,取得了满意的效果,现将工作中护理配合经验介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组21例,男18例,女3例,年龄28~68岁,平均48岁,取活组织病理检查确诊,其中肺炎2例,肺结核4例,分别治愈;肺癌15例,手术5例,放化疗10例,经过对症治疗,病情分别得到了控制而好转。
1.2 穿刺方法 经CT扫描确定穿刺点,用强力碘以穿刺点为中心,环行消毒,面积约为10 cm×10 cm,利多卡因5 ml局部麻醉后,自穿刺点的肋间隙进穿刺针,至病变组织约0.5~1 cm深(根据病灶大小)进行操作,完成活组织取出,标本装入盛有4%甲醛溶液瓶内及时送检。
2 护理体会
2.1 心理护理 病痛的折磨使患者非常紧张,因此穿刺前要做好解释工作,向患者讲述肺穿刺术的目的、意义、操作方法、术中配合及注意事项,可能出现的并发症及应对方法,消除患者恐惧心理,以便取得患者配合。
2.2 穿刺时的护理 (1)严格执行无菌技术操作。穿刺前扫描间空气严格消毒,紫外线灯照射1~2 h,避免胸腔感染。(2)穿刺过程中嘱患者平静呼吸,避免咳嗽,有咳嗽症状者在穿刺前口服止咳药,穿刺中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状,应停止穿刺,让患者平卧,给予氧气吸入,及时对症处理。(3)操作完毕,术者拔出穿刺针,要按压穿刺点5 min左右,防止出血,引起血气胸,然后用无菌纱布覆盖穿刺点,并用胶布加压固定好。(4)如伴有胸腔积液需抽液时,连接20~50 ml注射器,抽吸速度不宜太快,量不宜太多,一般抽液量不超过800 ml,需要向胸腔注入治疗药物时,抽液后接上备有药物的注射器,将药物注入。
2.3 穿刺术后护理 穿刺后患者不宜剧烈活动,应卧床休息,注意观察生命体征,嘱患者如有不适或呼吸困难,要及时通知医生给予处理,必要时可做胸透或复查CT,确定是否有气胸发生。
2.4 并发症护理 一旦发生气胸,患者要绝对卧床休息,尤其是发生气胸24~48 h,警惕气胸扩大,如气体量低于15%,可在10天左右吸收。同时给予氧气吸入促进加速气胸吸收,有胸痛或精神紧张时给予镇静剂。
作者单位: 138000 吉林松原,吉林油田总医院CT科
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