复方米汤保留灌肠法治疗放射性直肠炎方法及护理

　　子宫颈癌居女性生殖器官肿瘤之首，采用近距离腔内放疗，放射源与直肠极 为接近，加之直肠组织对放射敏感性高，因此易产生放射性直肠炎，发生率在80%左右［1］。1997年2月至1999年6月，我院采用复方米汤保留灌肠法治疗放射性直肠炎病人11 例，疗效显著，介绍如下。

　　1　临床资料

　　本组11例，年龄45～76岁，平均58岁。病人在接受放射治疗期间，出现不同程度的下腹疼痛 ，大便次数增多，并有里急后重感，乙状结肠镜检见肠粘膜水肿、充血，甚至广泛性浅 表糜烂。其中4例症状较轻，大便4～6次/d；7例症状较重，大便9～10次/d，1例伴血便。

　　2　方法

　　取35～37摄氏度鲜米汤(取大米50 g，洗净加开水500 ml，煮沸20 min，然后用纱布过滤， 在2 h内使用。)60 ml、复方樟脑酊液1 ml、地塞米松10 mg，置于无菌容器内搅匀，再吸入 无菌注射器内，连接导尿管(16号或18号)，用液体石蜡油润滑导尿管前端，排尽管腔内空气 后轻轻插入肛门10～15 cm［2］，用胶布将导尿管固定于肛门旁，嘱病人做深呼吸 运动，然后缓慢推注，5～10 min注完。拨出导尿管，嘱病人适当抬高臀部，并用手轻轻按 揉肛门，静卧1 h。睡前30 min灌肠，1次/d，灌肠液须在肠腔内保留2～6 h。

　　3　结果

　　4例病情较轻的病人灌肠2 d后，大便次数减少至2～3次/d，腹痛明显减轻；灌肠4 d后大便 成形，1～ 2次/d，腹痛缓解。6例病情较重的病人灌肠2 d后，大便次数减少至4～6次/d，腹痛有所减 轻；4 d后 大便次数减少至2～3次/d，6 d后大便成形，1～2次/d。1例血便病人灌肠后2 d便血减少，4 d血便消失，8 d大便成形，1～2次/d，腹痛缓解，11例病人治愈率为100%。

　　4　护理

　　①观测生命体征，1次/4 h，观察腹痛情况，详细记录腹泻次数、性质、量。②注意饮食卫 生，进少渣、低纤维饮食。③多饮水，必要时补液，纠正水电解质紊乱。④保持会阴部清洁 ，便后用温水洗净、擦干。

　　5　讨论

　　放射性直肠炎常规口服或静脉给药，治疗效果均不佳，应用小量保留灌肠法将米汤加药物混 合液注入直肠，药物被肠粘膜吸收以达到治疗目的。地塞米松具有消炎、减轻炎症反应作用 ；复方樟脑酊对平滑肌起解痉作用，使肠蠕动减慢，并有止痛作用，从而延长保留时间，促 进药液的吸收；米汤营养丰富，有一定收敛作用，主要含碳水化合物，还有多种维生 素、氨基酸、微量元素等，起到营养和保护肠粘膜的作用，能促进受损肠粘膜愈合。由于灌 肠液在直肠内存留时间的长短直接影响治疗效果，经实践证明：灌肠液在直肠内存留2 h以 上才能达到治疗效果，6 h以上效果最好［3］。因此灌肠后要求病人静卧1 h，灌肠 液在直肠内保留2～6 h。采用导尿管灌肠对肛门括约肌刺激小，病人不适感轻微，易予接受，治疗效果满意。  

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