高压电烧伤截肢病人的护理

作者:佚名 出处:不详　

    电烧伤是人体与电源直接接触后电流进入人体，转变为热能而造成大量深部组织，如肌肉、神经、血管、骨骼等坏死。高压电烧伤后局部组织毁损严重，为确保生命，截肢率较高，常造成患者终生残废，使患者存在一系列的心理负担及悲观情绪。为使患者早日康复，不但要做好基础护理，更重要的是要做好心理护理工作，现将护理体会报告如下：

    1 临床资料

    我院烧伤科从2000年～2004年共收治高压电烧伤病人16例，女性5例，男性11例，年龄最小12岁，最大50岁，烧伤总面积8%～26%，均有不同程度的残疾。其中，中、重度烧伤12例，特重烧伤4例，伤后到入院时间为1～24小时，最短住院时间21天，最长105天，双上肢截肢1例，左上肢截肢6例，右上肢截肢3例，双下肢截肢1例，右足截肢1例，左下肢截肢2例，右下肢截肢2例。

    2 护理体会

    2.1早期应严密观察病情变化

    观测患者神志，心脏跳动的节律、速率以及呼吸的深浅度、快慢，并随时做好记录。早期病人存在大量血红蛋白尿，在补液抗休克的同时，应当加快补液速度，以碱化尿液，保护肾功能。

    2.2并发症的护理

    2.2.1大出血的预防及护理：由于电烧伤病人创面血管易栓塞，导致血管破裂，床边应备止血带、缝合包以备急用。定时观察残端敷料有无渗血及渗血加重。当病人极度烦躁不安时，要警惕电烧伤创面出入口血管破裂出血，尤其是夜间出血不易被发觉，短时间内可出现休克甚至死亡。因此，要特别注意对病人加强夜间巡视，发现大出血时，应根据出血部位及时给予正确止血，尽快通知医生。

    2.2.2肺部感染及褥疮的预防：给予雾化吸入每4小时一次，每2小时为患者翻身、叩背一次，并及时按摩受压位，能较好地防治肺部感染和褥疮的发生。

    2.2.3减少泌尿系感染：置尿管的病人，以1∶5000呋喃西林溶液冲洗膀胱2次/日(6：00～20：00)，并用1：1000新洁尔灭棉球擦洗尿道外口2次/日（6：00～20：00），每日更换引流袋，大便后用温水清洗，及时更换污染的床单、床垫及衣裤，保持床铺清洗。

    2.3消毒隔离护理

    由于病人的创面暴露，抵抗力低下，在护理中应注意执行消毒隔离制度，减少探视时间，若需探视，应着隔离衣、帽及口罩。定时消毒病房并通风，护理人员在各种操作前后洗手，杜绝违章操作。

    2.4饮食的护理

    向患者说明合理饮食对创面修复的重要性，尤其是手术后指导患者摄入各种营养物质，多食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋和豆制品等，有利于创面的修复，做到荤素搭配，多吃富含叶绿素及粗纤维的蔬菜，预防便秘。

    2.5心理护理

    高压电烧伤病人虽然幸免一死，却留下了严重的后遗症，身体残疾使他们丧失了部分正常的生理功能，给病人、家庭带来了极大的痛苦和沉重的经济负担，病人的心理活动波动较大，易产生各种各样的心理问题，如沮丧、抑郁、焦虑、敌意、自尊的降低等，尤其是对四肢残缺的病人，所带来的家庭、社会问题更突出。针对不同的心理活动，护理人员要关心病人，还要动员病人家属及同事关心他们，使之树立生活信心，经常和病人交心、谈心，了解病人的心理需求，向他们讲述战胜疾病、战胜困难的病人的例子，使其解除思想顾虑，积极配合治疗，尽快恢复心理健康及身体健康，早日回归社会。

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