腹主动脉瘤切除、人造血管移植术护理

　　一、术前护理

　　1、同外科一般术前护理常规。

　　2、心理护理 向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法，以取得患者的合作。

　　3、备齐各项常规检查报告，EKG、肺功能、血尿常规、肝、肾功能、CT、MRI或DSA等。

　　4、应指导患者避免作突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等。

　　5、密切观察病情变化 若患者感到腰或腹部疼痛剧烈范围扩大，并有心律加快、脉搏增速、血压降低等休克症状，应立即报告医师。

　　6、术日晨备好气囊导尿管及肝素、尿激酶药物等。

　　二、术后护理

　　1、按外科一般护理常规及麻醉后常规护理。

　　2、胸腹主动脉瘤术后患者有条件的应送外科监护室，给予床旁心电监护，中心静脉压测定，呼吸器辅助呼吸，尿量测定，并密切观察患者的生命体征。

　　3、定时观察下肢血运、皮温及足背动脉搏动。

　　4、腹部切口较大者应用腹带加以保护，以减少切口的张力有利于咳嗽及预防切口裂开。

　　5、观察腹痛情况。

　　6、保持胃肠减压管通畅，特别对肠系膜下动脉和(或)骼内动脉结扎的患者要密切注意排气排便等情况。如发生腹痛或便血即提示有乙状结肠缺血的可能。

　　7、腹主动脉瘤术后应卧床1周左右，如移植血管跨过关节者，关节制动3周。

　　8、观察下肢有无疼痛、皮色苍白、皮温降低、感觉迟钝、运动障碍和末梢动脉搏动消失等缺血症状。

　　三、健康指导

　　1、每半年复查B超1次。

　　2、经常自我检查有无搏动性肿块。

　　3、高血压患者应遵医嘱服药控制血压。

　　4、注意有无下肢血栓形成。

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