甲状腺功能亢进症病人标准护理计划

作者:佚名 出处:放心医苑　

    甲状腺功能亢进症（简称甲亢）多见于妇女，分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。临床以原发性甲亢多见，表现为甲状腺弥漫性肿大的同时，出现功能亢进的症状，如性情急躁、容易激动、怕热、多汗、面色潮红、食欲亢进，但体重反而减轻，常伴有眼球突出，故又称突眼性甲状腺肿。甲状腺大部分切除术是治疗甲亢的一种有效的方法。术前着重做好心理护理和生理准备，其中服用硫氧嘧啶药物及碘剂，以对抗机体代谢的增高及交感神经的过度兴奋，降低基础代谢率，是术前准备的重要环节。术后护理关键是保持呼吸道通畅，警惕并发症的发生，维持生命体征平稳。常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）睡眠紊乱；（3）自我形象紊乱；（4）营养失调：低于机体需要量；（5）潜在并发症--窒息；（6）潜在并发症--甲状腺危象；（7）潜在并发症--低钙血症；（8）知识缺乏：术前用药知识。

一、焦虑

相关因素

环境改变。

自身疾病困扰。

对检查、治疗不了解。

对手术效果有顾虑。

主要表现

主诉有忧虑、压抑感，对预后缺乏信心。

难于控制情绪，易激动、发怒，事后常后悔。

健忘，注意力不集中，对他人或周围事情漠不关心。

不能主动配合医、护人员进行相关检查和治疗。

护理目标

术前病人能够讲述焦虑的临床表现。

病人能够针对焦虑原因采取相应的应对措施。

病人主诉焦虑感减轻或消除。

护理措施

提供安静、舒适、无不良刺激的环境。

介绍负责医师和护士、病室环境及有关规章制度。

同情、安慰、体贴病人，耐心倾听病人的诉说，生活上给予细心照顾。

向病人说明手术的安全性与必要性，以及术前准备的相关检查和治疗的目的。

指导病人掌握消除焦虑的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等。

对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。

对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。

重点评价

病人的焦虑感是否减轻。

病人对环境的适应程度。

病人能否正确对待疾病，主动配合检查和治疗。

病人能否掌握应对焦虑的方法。

二、睡眠紊乱

相关因素

焦虑。

环境改变。病人有突眼症状。

甲状腺肿大压迫气管。

主要表现

主诉难以入睡，且入睡后易惊醒。

精神萎靡不振，注意力不集中，答非所问。

眼睑关闭不全，结膜干燥。

护理目标

病人能描述和掌握促进睡眠的方法。

病人主诉睡眠充足，表现为睡眠后精力较充沛，无疲倦感。

护理措施

提供安静、舒适、温湿度适宜、无不良刺激的环境。

帮助病人寻找影响睡眠质量的原因。

各种治疗和护理尽量集中进行。

尽量满足病人以往的入睡习惯和入睡方式。

突眼病人涂眼膏或戴墨镜入睡。

甲状腺肿大压迫气管影响正常呼吸者，嘱其采取高枕侧卧，颈部微屈位。

告诉病人睡前避免喝咖啡和浓茶等刺激性饮料。

告诉病人减少睡前活动量。

为病人提供促进睡眠的措施：（1）睡前热水泡脚或洗热水澡；（2）按摩背部；（3）听轻音乐；（4）喝热牛奶。

按医嘱给予镇静、催眠药，并观察用药后的效果。

重点评价

采取促进睡眠的措施是否得力，效果如何。

病人的睡眠质量有无改善，精神状况是否恢复正常。

三、 自我形象紊乱

相关因素

突眼。

因甲状腺肿大颈部变粗（粗脖子）。

术后颈部留有疤痕。

主要表现

胆小、害羞，不愿参加集体活动。

注重他人的评价。

护理目标

病人的自信心恢复。

病人掌握合理修饰的技巧。

病人恢复以往的生活、工作习惯。

护理措施

对病人讲解本病的相关知识，说明突眼、粗脖子等症状只是暂时的甲亢伴随症状，手术后经过一段时期，这些症状会逐渐消失。

保持切口清洁、干燥、引流通畅，保持局部卫生，以防切口感染致疤痕增生。

指导病人修饰，如利用围巾、高领毛衣以及其他着装掩盖颈部，突眼者带墨镜。

护理目标

重点评价 病人是否恢复自信，有无社交障碍。

四、营养失调：低于机体需要量。

相关因素

基础代谢增高，基础代谢率大于+20%。

睡眠紊乱。

交感神经过度兴奋。

主要表现

主诉心悸，怕热，性情急躁，失眠。

易激动，发怒，两手颤动，多汗。

食欲亢进，但形体消瘦，活动无耐力。

护理目标

病人住院期间体重稳定或增加。

病人营养状况改善，能耐受手术。

护理措施

给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，要求少食多餐，均衡进食。

限制调味过浓的食物和刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、可乐和酒等。

避免剧烈活动，减少体力过多消耗。

每日监测基础代谢率，及时遵医嘱调节抗甲状腺素药物及碘剂的剂量。

精神过度紧张或失眠者，遵医嘱使用镇静剂和催眠药。

每周称体重1次。

重点评价

体重是否稳中有升。

饮食结构是否合理，每天热量是否达到生理需要。

基础代谢率下降情况。

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