健康教育在神经外科病房的实施体会

    随着我国改革开放的进一步深入，护理体制改革的不断深化，当前我国护理事业已与国际护理相接轨。为了有力地促进护理事业的发展，适应医疗、护理模式的转变，我科从1998年9月起开展了以病人为中心，以现代护理观为指导，以系统论为基础，以护理程序为手段的系统化整体护理，且重视了健康教育的实施。现就病房开展健康教育的体会做如下总结。

    1  开展健康教育的前提条件和基本保证

    1.1  健康教育的深入开展关键在于护士对现代护理观的认识、接受和运用  要求护士认真学习整体护理知识，重新认识“护理”、“健康”的内涵。认清执行医嘱只是护理工作的内容之一，应视病人为生理、心理、社会的完整的人，变过去被动的执行为主动的工作，对其施以有计划全方位的护理才是工作的全部。此外，应了解护士职业、角色的扩展与变化。清楚认识到护士不仅仅要照顾病人，还应参与预防保健的协作。不仅要处理健康问题的反映，还需提供卫生咨询、健康指导。护士既是技术工作者，也是教育者、管理者以及研究者。

    1.2  健康教育的顺利开展要求护士充分发挥自身的主观能动性，建立良好的护患关系  病人刚到病区，一切生疏，由于角色的突然转变，加之疾病的因素，多少有些紧张焦虑。此时护士热情的接待、妥善的安置、耐心的介绍，大大消除了病人的不适感。在之后的工作中给予病人周到护理的同时，细致地了解他们的想法、倾听他们的需求，尽全力满足他们合理的要求，真诚相待，逐渐赢得信赖，并努力营造融洽和睦的病室氛围，给病人以良好的休养环境。

    2  健康教育内容的编写与制订

    健康教育的主要内容包括疾病知识、症状处理、用药观察、自护技能四个方面。通过护士长组织主管护师、高年资护师进行广泛交流后，编写了《神经外科常见疾病健康教育手册》、《疾病沟通卡》、《手术前后沟通卡》、《常见疾病出院指导》，具体内容包括疾病的防护知识以及术前准备的目的、术后的注

    意事项、护理配合等。如介绍脑出血的诱因、发病机制、症状；又如说明脑立体定向术前定位的目的、意义；再如指导痉挛性斜颈矫正三联术后功能锻炼的方法。此外，本科护士为了使病人尽快熟悉病区，编写了《神经外科病区指南》、《入院须知》，其中详尽介绍了病区的规章制度、作息时间、探视安排等。还摘录了神经外科常见药物的用途、剂量、方法，并制订成册，以便病人了解和掌握。同时护士们还下病房与病人广泛交流，精心收集了如《癫痫病的宜和忌》、《瘫痪病人盛夏防褥疮》、《如何保护静脉》等病人共同感兴趣和关心的话题，其内容丰富，语言简练，通俗易懂，更易于病人和家属接受。

    3  健康教育的方法

    3.1  根据疾病的发展阶段进行连续的系统的健康教育

    3.1.1  入院时的健康教育  神经外科急诊入院的病人，一般病情较重，急于求医，不宜做过多的宣教，如车祸所致的中、重型脑外伤病人，因事发突然其家属措手不及，所以此时应选择性向其家属说明病情、当前的紧急处理方案以及需家属配合的方面。让家属做到心中有数的同时又不耽误治疗护理的落实。而平诊入院的病人一般对自身病情有所了解，此时应热情接待，详尽介绍病区环境、制度、设施，及时下发沟通卡，让病人尽快熟悉分管的医生护士，转变角色，积极投入到治疗中。

    3.1.2  急性期健康教育  病程处于急性期时，病人及家属迫切需要了解有关疾病的信息、诊断检查的安排信息以及如何配合医疗护理的信息。此时进行重点突出的宣教收效甚好。如向自发性蛛网膜下腔出血的病人说明卧床休息、保持情绪稳定的重要性以及避免用力排便、剧烈咳嗽等增高颅压动作的意义。当病人了解后，其对治愈疾病的信心会倍增，与医护人员也更易合作了。

    3.1.3  稳定期健康教育  疾病的稳定期是进行宣教的好时机。因为，此时治疗护理相应减少，病人及家属有更多的时间、精力倾听和参与健康教育，更容易接受其内容。故护理人员应将教育的内容全面铺开，如讲解疾病知识、用药指导等，直至病人掌握。

    3.1.4  出院时的健康教育  病人康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点。增强病人的自护技能，使其减少疾病的复发，及时掌握就诊时机。

    3.2  根据护理对象选择适当的健康教育方式  每位病人和家属年龄、职业、文化程度、理解能力及其需求各不相同，所以掌握健康教育内容的深浅不一。故护理过程中应该做到因人施教，如文化程度高、理解能力强者，应以口头讲解为主，将宣教内容面拓宽，增加讲解内容的深度；又如对于脑出血的老年病人因生理、病理原因，其记忆力下降，宣教时应以书面口头相结合的形式，除反复耐心讲解外，还可让其阅读健康教育手册，通过视听觉双途径进行刺激，以加深印象；再如对识字不多、接受能力差的家属，指导其协助翻身、叩背方法时，语句应通俗易懂，并结合示范同时进行，并让其模拟操作反复练习，直至正确为止。

    根据护理对象具体情况决定每次宣教内容的多少、连贯性和侧重点以及宣教方式。只有这样才能使健康教育落实到位，更切合病人的需要。

    3.3  随机教育贯穿临床护理日程  护士应充分利用与病人接触的机会针对病人存在的不同健康问题给予正确指导。如为局灶性癫痫病人发药时，可讲解所服药物的用途及服药期间的注意事项；又如为昏迷病人整理床铺时，可向其家属讲解预防压疮的方法及重要性，并教会他们掌握协助翻身的技巧；再如巡视病房时看到高血压脑出血病人进餐，可指导其注意饮食结构，进低盐饮食。这样将健康教育与护理实践紧密结合，既提高了护士工作效率，又进一步密切了护患关系，使得整体护理工作的不间断性得到了充分的体现。

    4  健康教育的效果评价

    自从病区开展健康教育以来，病人满意度调查不断提升，当病人谈及护理质量、服务态度时均表示满意。在护理部主任、科护士长定期组织的各级查房评定中，以口头书面形式向病人征求反馈意见时，病人普遍反映住院期间不但得到了护士尽心尽力的全方位的优质护理，而且学到了许多健康常识，还了解和掌握了一定的疾病相关知识，提高了自我保护意识。病人也由过去的被动接受转变为积极参与配合治疗和护理，有效提高了护理质量。同时由于健康教育的开展融洽了护患关系，也受到了护士的认可和欢迎。

    5  小结

    通过多年的实践证明，护士们从根本上转变了思想观念，重视了健康教育。在良好的护患关系氛围里，分阶段下发沟通卡，针对不同护理对象采用不同的方法进行主动、积极、系统的健康教育，很好地满足了病人在疾病知识、心理知识、预防保健、康复指导等方面的需求，充分体现了“以病人为中心”的护理准则。健康教育的开展减少了并发症的发生和疾病的复发，使病人病程明显缩短，还改善了其健康状况，纠正了其不良的健康行为；同时极大地调动了护士们的工作学习积极性。近年来自觉研修大专、大本课程者明显增加，三基考试优秀面更广了。护士们一致认为健康教育的实施反映护士的工作内涵，显示护士的业务水平，更体现护理学科的特点和护士的自身价值。

    作者单位： 430014 湖北武汉，武汉市中心医院外科

• >> 更多关于“李喆雯” 信息...