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[麻醉医学]复杂性先心病矫治术的围术期处理
- 复杂性先心病矫治术的围术期处理
河北医科大学第一医院麻醉科 050031 高秀江 毛瑞芬 周长浩 王莉
单心室又称共同心室，是罕见的先天性心脏畸形，占先心病的1.3~3.0%，常合并肺动脉狭窄、大动脉转位、单心房等。我院于2003年12月成功行全腔静脉—肺动脉连接术（TCPC）治疗1例复杂先心病患儿 。由于麻醉方法选择适宜，围术期监测和管理良好，取得较满意结果。患此患
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]肝肺综合症、门肺高压以及围肝移植期的对策
- 肝肺综合症、门肺高压以及围肝移植期的对策
王天龙*
肝脏疾病可影响肺。肝病后最常见的肺部改变表现为气体交换异常，并导致低氧血症发生。通常将这种情况定名为“肝肺综合症”。有时，肝病同肺血管阻力（PVR）的异常增加有关，并引致肺动脉高压，这种临床过程称之为“门肺高压”。肝肺综合症和门肺高压的共同决定因素包括门静脉高压和门-体静脉分流。大部分门静脉高压均随着肝硬化的发展而产生。根据肝肺综合症
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]肝移植术围术期麻醉管理若干问题与对策
- 肝移植术围术期麻醉管理若干问题与对策
陈绍洋
第四军医大学西京医院麻醉科 710032
肝移植术期间病人可发生多系统复杂的剧烈的病理生理改变。主要表现为血流动力学的剧烈波动，代谢和凝血功能的紊乱，并累及重要器官的功能。麻醉质量的高低是决定肝移植术成败的关键因素之一；麻醉管理重点是对长时间多系统紊乱的病人进行调节，维持其全身各重要器官的功能接近生理状态，预防并治疗严重的并发症。
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]肝移植围术期内环境和心肌酶的变化
- 肝移植围术期内环境和心肌酶的变化
1首都医科大学附属北京佑安医院麻醉科 100054
2首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050
池萍1 田鸣2 曹英浩1 郭小东1 孙莉1
目的 通过观察肝移植术中血流动力学、电解质、血气、血糖和体温等内环境与心肌酶的变化，探讨围术期是否存在心肌损伤。
方法 21例Child C级肝炎后肝硬化终末期患
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]肝移植围术期凝血紊乱的诊治
- 肝移植围术期凝血紊乱的诊治
第二军医大学东方肝胆外科医院麻醉科 俞卫锋
肝移植术是治疗终末期肝病唯一有效的手段，原位肝移植术的麻醉很具有挑战性，肝移植术围术期将要面对机体许多复杂的病理生理改变，如剧烈的血流动力学改变、以高钾低钙为代表的水电紊乱、以高糖高乳酸及代谢性酸中毒为代表的代谢改变、低体温以及严重的凝血功能的紊乱、胃肠道及肾淤血导致的肠毒移位和肾功能不全等。其中严重的凝血功能紊
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]肝移植围术期凝血异常的监测和治疗
- 肝移植围术期凝血异常的监测和治疗
Perioperative monitoring and treatment of Coagulopathy in liver transplantation
首都医科大学北京友谊医院
田 鸣 2005-5-7
前言
终末肝病行肝移植手术的患者，术前已经存在凝血物质不足或凝血功能障碍，术中又有大出血的可能性，围术期需要对凝血功能进行监测和治疗，既要防止
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]肝硬化病人肝移植围术期循环与内脏器官灌注的变化
- 肝硬化病人肝移植围术期循环与内脏器官灌注的变化
窦云凌 黄文起 荣健 徐康清 萧亮灿 莫利求 陈宇
中山大学附属第一医院麻醉科 广州，510080
[摘要] 目的 研究肝硬化病人进行肝移植手术时无肝期不使用静脉转流（NVVB），围术期血流动力学与内脏器官灌注的变化。 方法 前瞻法研究中山大学附属第一医院在2003年3月至2004年12月期间行同种异体原位肝移植手术的成年肝硬化病例4
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]高龄心血管手术病人的麻醉及围术期处理
- 高龄心血管手术病人的麻醉及围术期处理
中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科
史春霞 李立环
目的 回顾性总结、分析阜外医院1998-2003年大于75岁高龄心血管手术病人的麻醉及围术期处理，探讨相关问题。
资料与方法 75岁以上，KillipⅡ～Ⅳ级心血管手术90例（男性78例，女性12例），平均年龄77.6±1.9岁，80岁以上者17例（18.9%）。LVEF<50%者15例（16
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]葛根素对高血压患者围手术期心肌损伤的保护作用
- 葛根素对高血压患者围手术期心肌损伤的保护作用
吴先平1 冯俊光2 陈浩铭1 程芳1 张丽蓓1 韦志军1陈伟才3
1. 广东省佛山市顺德区中西医结合医院麻醉科，广东佛山 528333；
2. 广东省佛山市顺德区中西医结合医院内三科，广东佛山 528333；
3. 广东省佛山市顺德区中西医结合医院放免中心，广东佛山 528333
[摘要] 目的：通过检测手术前后心肌肌钙蛋白I(c
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]合并纵隔占位性病变患者围术期心肺并发症的发病率和危险因素
- 合并纵隔占位性病变患者围术期心肺并发症的发病率和危险因素
湖北省孝感市第一人民医院(432100) 沈小霞
目的 合并有纵隔占位性病变的患者在围术期有发生心肺并发症的风险. 本研究目的在于评估合并有纵隔占位性病变的患者术中和术后危及生命的心肺并发症的发生率, 并进一步研究通过临床症状和体征、影像学诊断、肺功能检测来判断围术期心肺并发症发生风险
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]肌病和周围神经病病人手术的麻醉
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- 2005年5月29日
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[麻醉医学]急性创伤性休克病人围手术期处理
- 急性创伤性休克病人围手术期处理
昆医附一院 莫治强
创伤是一个古老而又新颖的课题,据说创伤的治疗至少有4千年历史.本世纪以来,创伤却有增无减,现在战争的特点是高科技水平的战争,致伤,致残力甚高,而平时则交通伤较多,据统计我国是车祸致死人数最多的国家,仅1995年我国车祸致死高达71494人,至伤达15万余急性创伤一般都是为严重的颅脑创伤,胸部创伤,腹部外伤和肢体创伤.而且创伤多为复合伤,
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]经肺温度稀释法在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植围术期的应用研究
- 经肺温度稀释法在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植围术期的应用研究
张鸿飞 徐世元 许平 梁启波 张新建 周健
南方医科大学珠江医院麻醉科510282
目的 本研究观察经肺温度稀释法（PiCCO技术）在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植手术围术期的应用情况，并与改良式肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz CCO-SvO2导管）比较反映心脏前负荷参数的有效性。
方法 对2例实施肝移植、1例实施上
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]局麻药周围神经毒性研究现状的评价与临床意义
- 局麻药周围神经毒性研究现状的评价与临床意义
广州市 南方医科大学珠江医院麻醉科 510282
徐世元
摘要 神经阻滞麻醉抗伤害性刺激反应效果确切、完全，若复合神经安定镇痛或静脉、吸入全麻，其优势更为显著，因而欧、美各国应用神经阻滞麻醉的比例现亦逐年上
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]开胸手术围术期凝血纤溶功能的变化
- 开胸手术围术期凝血纤溶功能的变化
第三军医大学大坪医院野战外科研究所（400042） 胡弋 葛衡江 周蓉
目的：探讨开胸手术围术期凝血纤溶功能的变化，为临床调控凝血与纤溶的平衡，保持血液内环境的稳定提供理论依据。
方法：选择因罹患肺或食道肿瘤的开胸手术患者40例，ASAI～II级，年龄38～77岁，体重49～69Kg，分别于麻醉诱导后切皮前，术中3h，术后第1d和第3d抽取中
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]老年高血压病人围手术期心肌肌钙蛋白Ⅰ变化临床研究
- 老年高血压病人围手术期心肌肌钙蛋白Ⅰ变化临床研究
广东省惠州市中心人民医院麻醉科（516001）
高晓枫 罗德兴 张伟红 邹琦 陈秉学
目的：观察老年高血压病人围手术期心肌肌钙蛋白Ⅰ﹙cTnI﹚的动态变化以判断其心肌损伤程度。方法：40例60岁以上择期手术病人，诊断其患有高血压病2—23年，分为中危（A）组、高危(B)组、极高危(C)组，于麻醉前、气管插管后、手术开始1h、气管拔管即刻
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]老年患者腰硬联合麻醉下肾移植围手术期凝血功能的变化
- 老年患者腰硬联合麻醉下肾移植围手术期凝血功能的变化
肖晓山 广东省第二人民医院麻醉科 广东 广州 510317
【摘 要】目的：探讨老年同种异体肾移植患者围术期血流动力学的变化以及凝血功能的改变。方法：本组42例老年慢性肾功能衰竭患者，男性28例，女性14例；术前血糖升高9例，伴有高血压35例，伴有不同程度心律失常26例；X线胸片示心胸比例＞0.7的有12例，伴有严重心功能不全9例。血尿素
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]老年心脏病人非心脏手术的麻醉前评估和围术期处理
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- 2005年5月19日
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[麻醉医学]麻醉与围术期低体温
- 麻醉与围术期低体温
姚允泰 综述 龚志毅 审校
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院麻醉科，北京 100730
Anesthesia and Perioperative Hypothermia
Yun-Tai Yao and Zhi-Yi Gong
Department of Anesthesiology，Peking Union Medical College Hos
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]末梢灌注指数在围术期应激监测中的应用
- 末梢灌注指数在围术期应激监测中的应用
首都医科大学附属北京天坛医院 100050
罗宝蓉 王保国
末梢灌注指数（tip perfusion index TPI）是将指(趾)脉搏血氧饱和度探头采集的容积波形通过数学方法经计算机处理后转化为0-100的指数。脉搏血氧饱和度探头随动脉搏动吸收光量，容积波幅代表了动脉血容量的大小，但因为信号的非参数性，不易进行定量分析，TPI克服了这一缺陷。一般指
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]山莨菪碱对原位经典肝移植围术期早期肾功能不全预防的临床研究
- 山莨菪碱对原位经典肝移植围术期早期肾功能不全预防的临床研究
西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科 710061
朱宇麟 景桂霞 赵鸽 李小刚 罗遥
【目的】本研究旨在研究山莨菪碱用于预防肝移植围术期早期肾功能不全的作用。
【方法】1．病例选择 选择行经典原位肝移植移植患者60例，随机分为两组：山莨菪碱组（A组）和对照组（C组）。A组：山莨菪碱1㎎/kg，加入200ml生理盐水
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]深低温停循环的围术期管理
- 深低温停循环的围术期管理
鲁开智1 崔 剑1 唐令凤2 曹 剑1 李勇帅1 何 静1 陶国才1
1第三军医大学西南医院麻醉科 重庆 400038
2第三军医大学西南医院胸心外科 重庆 400038
[摘要]
目的:总结深低温停循环在复杂心脏大血管手术中的围术期管理体会。
方法： 5例患者中，男2例，女3例，年龄1～69岁，平均33.4岁，体重8～55kg，平均36.2
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]体能评估与围手术期心血管事件的预测
- 体能评估与围手术期心血管事件的预测
屠伟峰 张军龙(
就日常活动而言，体能(functional capacity)意味着有氧代谢允许的活动能力，是机体对体育锻炼、劳动强度、生活自理的耐受能力，是反映生理适应性和生物年龄的最佳因素。体能受心、肺以及活动器官氧供的共同影响，故其相关指标如有氧运动时间、峰氧消耗量等为很多临床情况尤其是心血管事件提供了重要的诊断和预后信息[1]，也被国外许多学者用于
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]晚期肿瘤患者全身热疗围麻醉期的液体管理
- 晚期肿瘤患者全身热疗围麻醉期的液体管理
宁雪 朱志荣 谭平
广州市肿瘤医院麻醉科 广州 510095
[摘要] 目的 总结晚期肿瘤患者全身热疗围麻醉期的液体管理特点。 方法 100例晚期肿瘤患者，全麻后采用ET-Speac远红外线辐射仓进行全身热疗， 常规监测ECG、SpO2、PETCO2、IBP、CVP及动脉血气、血糖。
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]围手术期恶心呕吐发生频度及止吐药临床疗效观察
- 围手术期恶心呕吐发生频度及止吐药临床疗效观察
丁传凤
(东南大学附属中大医院麻醉科,江苏 南京 210009)
近年来，随着患者对手术舒适度要求的提高，以及麻醉医师对麻醉质量的关注，各种止吐药在临床麻醉手术中的应用愈来愈频繁。呕吐不仅增加患者的痛苦，而且会引起手术切口的疼痛，出血增加，切口张力增加，甚至切口裂开等严重并发症。但是，止吐药的使用又明显地增加了患者的经济负担，因此，我们设计了本课
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]围手术期肺栓塞
- 围手术期肺栓塞
首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020
吴迪 岳云
前言
肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是指以内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称 ，包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]围手术期支气管痉挛
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- 2006年3月3日
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[麻醉医学]围术期β肾上腺素受体阻滞剂的应用
- 围术期β肾上腺素受体阻滞剂的应用
鲁开智 陶国才
第三军医大学西南医院麻醉科 重庆 400038
摘要：β肾上腺素受体阻滞剂为临床上常用的心血管药物，在围术期可用于防治高血压、控制心律失常、治疗慢性心衰、保护和改善心肌功能，从而增强手术耐受力，提高术后生存率。本文拟就β肾上腺素受体阻滞剂在围术期的应用作一探讨。
关键词：β肾上腺素受体阻滞剂 围术期
β肾上腺素受体阻滞剂
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]围术期肝功能动态监测进展___
- 围术期肝功能动态监测进展___
ICG 监测及临床应用
中山大学第一医院麻醉科陈秉学
摘要: 围术期某些情况下, 例如: 肝胆道复杂手术，肝肿瘤切除，术，肝移植术等，术中及术后及时了解肝脏功能状态, 肝血供流量或肝脏损害伤程度等是十分重要的; 甚至在非手术情况, 例如: 危重休克，严重感染，脓毒症等病人及时评估肝功能, 估计预后亦十分有必要. 然而，即时性，
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]围术期高危室早患者HRV的监测及临床意义
- 围术期高危室早患者HRV的监测及临床意义
广州军区广州总医院全军临床麻醉中心 510010 戴建强 屠伟峰
目的 探讨围术期高危室早(HRVEB)患者心率变异性(HRV)的变化规律。方法 选择150例择期手术患者，以动态心电图(DCG)监测围术期心率变异性(HRV)及室性早搏(VEB)的发生情况，于术前一日内监测至少12h，术后监测48h。以人机对话方式处理术前及术后的心电图信息，记
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]围术期高血压的处理
- 围术期高血压的处理
鲁开智 陶国才 毕 敏
第三军医大学西南医院麻醉科 重庆 400038
围术期高血压甚为常见，其发生率为30~60%，指原血压正常的病人围术期血压骤然升高超过21.3/12.0kpa(160/90mmHg)或高血压病人收缩压或（和）舒张压再升高4.0kpa(30mmHg)以上。血压过高增加心肌耗O2量，影响心肌供血，诱发脑血管破裂，对心脑血管及肾疾病患者危害极
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]围术期高血压与血管扩张药的应用
- 围术期高血压与血管扩张药的应用
四川大学华西医院麻醉科 邓硕曾
一、 围术期高血压值得关注
围术期高血压并不少见，主要发生在手术中和手术后，其原因是1）中国高血压患者已超过1亿，患病率仍在上升，据上海市调查城乡高血压患病率达29.2％（全国为11.26％）；2）中国60岁以上人口已达1.2亿，进入手术室的老人明显增多；3）我国全麻数量明显超过硬膜外麻醉达到50-70％，由于一般全麻
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]围术期抗凝/抗血小板治疗与应对策略
- 围术期抗凝/抗血小板治疗与应对策略
朱斌1 叶铁虎1 华宝来2
1 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科(100730)
2 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液科(100730)
摘要
抗凝/抗血小板治疗用于预防危险人群的栓塞事件，中断或暂停尽管可以降低围术期出血几率但增加了血栓形成的可能。因此，应该了解围术期常用抗凝/抗血小板药物的药效和药代学特点，以采
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]围术期口服环氧化酶-2抑制剂对脑脊液前列腺素水平和术后镇痛效果的影响
- 围术期口服环氧化酶-2抑制剂对脑脊液前列腺素水平和术后镇痛效果的影响
山东省聊城市人民医院麻醉科（252000）张宗旺1 贾新权
[摘要] 目的 通过围术期口服选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂，观察妇科手术后病人脑脊液中前列腺素浓度的变化和对术后镇痛效果的影响。方法：60例择期行妇科手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ，年龄45～67岁，随机分为3组，每组20例。尼美舒利组从麻醉前1h至术后48h内
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]围术期脑电监测系统的研究新进展
- 围术期脑电监测系统的研究新进展
解放军总医院麻醉科 （100853）
贾宝森 张宏 米卫东
摘要 围术期的脑电监测与多种麻醉药之间相关，因手术刺激而变化，能反映患者围术期的意识状态、镇静程度，应激反应水平等变化，有助于指导围术期麻醉用药，脑电监测在研究患者围术期功能状态变化上有重要作用；但目前常用的脑电监测有一定局限性。新近发展的脑电非线性动力学监测方法更适合研究患者围术期功能
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]围术期脑功能障碍与管理
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- 2005年11月30日
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[麻醉医学]围术期深静脉血栓形成的诊断、治疗和预防
- 围术期深静脉血栓形成的诊断、治疗和预防
北京大学第一医院麻醉科 袁训芝 吴新民
深静脉血栓形成和肺栓塞是一个疾病的两个方面，近来，人们倾向于将两者合称为静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)[1]。国外有关深有关静脉血栓形成的统计学资料多来源于70-80年代，美国每年大约有200万人发生深静脉血栓形成，有60万人发生肺栓塞，其中6万人死亡。深静脉血栓形成是骨
- 2006年3月22日
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[麻醉医学]围术期疼痛的病理生理
- 围术期疼痛的病理生理
广州中医药大学第一附属医院麻醉科510405 李荣胜 马武华
有效的围术期疼痛的管理是一项非常重要的临床工作，同时也是伦理上对医生的要求。只有对围术期疼痛的病生机制有一个较好的理解才能合理地应用镇痛药及镇痛技术，规范疼痛管理，从而安全有效地做好这项工作。本文阐述了围术期疼痛的病理生理机制及其有效治疗手段。首先介绍了伤害感受(nociception)、炎性疼痛(inflam
- 2006年3月22日
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重症胰腺炎分阶段静脉营养、肠内营养对提高免疫力及降低感染率的探讨
