目的 分析发生皮肤真菌感染的原因,找出护理干预的方法,以更好地提高护理质量.方法 对2004年9月至2007年9月人住我院ICU的33例发生皮肤真菌感染者的年龄、性别、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluatlonⅡ,简称APACHEⅡ)、抗生素的应用、感染前的皮肤状况等方面进行观察、分析,探讨皮肤真菌感染发生的原因.结果 高龄、APACHEⅡ评分高、长期大量广谱抗生素的应用、局部皮肤潮湿者的皮肤真菌感染发生率高

心理护理是护理学的重要组成部分,在现代医学模式中发挥着越来越重要的作用.急诊ICU患者由于起病急、病情变化快、并发症多, 患者均会不同程度发生各种负性心理反应,若得不到及时的调节和控制,可引起病情的反复甚至恶化,心理护理就显得尤为重要.我科针对急诊ICU住院的230例病人进行了心理护理,现总结如下.

ICU重症患者绝大多数是大手术后或严重创伤的患者,多伴有器官功能不全或衰竭,短期内不能恢复经口进食.此类患者在手术和(或)创伤等应激因素作用下,机体处于高分解、高代谢状态,能量消耗增加,蛋白、脂肪分解增加,糖异生增加,时间一长,则迅速出现营养不良、免疫力低下、机体抵抗力减弱.此时需要比以前更好的营养,因为疾病和损伤会促进分解代谢、增加新陈代谢.

目的 探讨危重患者血糖控制的适宜方法 ,以提高血糖控制治疗效果、降低相关并发症.方法 将126例ICU危重患者随机分为胰岛素强化治疗组(强化组)和常规治疗组(常规组)各63例,常规组将目标空腹血糖控制在11.9 mmol/L以下,强化组12～24 h使血糖控制在4.4～6.1 mmol/L;均严格动态监测血糖变化.结果入ICU第2、3、5天强化组空腹血糖显著低于常规组(均P＜0.01);低血糖、病死、医院感染发生率,机械通气时间,ICU入住时间低于或短于常规组,但差异无统计学意义(均P＞0.05).

目的:分析短期经皮置入中心静脉导管(CVC)在ICU病人应用中出现的并发症及护理.方法:观察10例置入中心静脉导管的效果,分析出现并发症的相关因素,制定相应的护理措施.结果:均一次穿刺成功,1例意外拔管,1例穿刺点局部感染,1例导管堵塞,1例导管脱出.结论:留置中心静脉导管是抢救危重病人的最适宜、快捷、有效的途径,提高抢救成功率,减少反复穿刺带给病人的痛苦,提高护理工作效率.只要严格执行无菌操作,正确更换敷料,妥善固定导管,正确的封管,可延长导管的使用时间及预防并发症的发生.

ICU病房是一所基层医院的重中之重.也是一所基层医院医疗设备最为密集的科室.医疗器械(医械)管理和仪器维修人员工作的重点就在这里.要做好这一工作,必须做好下述工作:(1)区分医疗仪器与一般财产的区别.(2)加强常规管理.(3)重点仪器重点维护.(4)提高医械管理与维修人员管理、维修的业务水准.

目的 探讨心理护理对危重患者康复的重要性.方法 总结ICU监护的359例重症患者的心理护理经验,并评价其结果.结果 359例重症患者进行相应的心理护理后,因种种原因造成的心理障碍逐渐消除,患者情绪稳定,积极配合治疗和护理,使抢救成功率大大提高.结论 各种原因引起的患者情绪和行为活动的变化,对疾病的发生、发展及转归起着重要的作用.愉快和积极的心理状态对人体的生命活动有着良好的影响,能增强机体的抗病能力,促进机体早日康复.

下载PDF阅读器 目的：旨在分析肿瘤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)相关危险因素，通过总结归纳病原菌的临床特点、耐药性，为有效预防和治疗肿瘤患者VAP提供科学依据。 　　 方法：⑴选择肿瘤中心2006年1月～2009年12月期间收治于ICU治疗并行有创呼吸机辅助通气的425例确诊肿瘤患者，其中病案库中完整病历422份，回顾性分析其中机械通气＞48h患者的临床及病原学资料，将74例VAP患者纳入研究组，未发生VAP79例患者作为对照组。统计学方法采用单因素x2检验及多因素Logistic回归进行分析

机械通气应用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全.但是大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭者;伴有肺大泡的呼吸衰竭者;张力性气胸患者以及心肌梗死继发呼吸衰竭者是机械通气的相对禁忌症.机械通气的病人需要专人护理,护理过程中要注意以下几个问题.

目的:探讨神经外科重症监护病房(ICU)患者下呼吸道分泌物铜绿假单胞菌感染因素及耐药性,指导ICU合理用药.方法:对348例下呼吸道分泌物标本,培养分离出的126株铜绿假单胞菌进行回顾性调查分析.结果:铜绿假单胞菌与临床侵入性治疗密切相关;对常用抗生素的耐药性呈明显逐年上升趋势,对β-内酰胺类抗生素依赖性增强.结论:神经外科ICU患者铜绿假单胞菌感染率高且耐药现象严重,ICU应重视铜绿假单胞菌的耐药性监测.

目的 采用注药式气管导管对术后机械通气的ICU病人行气道表面麻醉,观察机械通气过程中病人对气管导管的耐受情况.方法 选择34例胸腹部手术、术后行机械通气12 h以上的病人,随机分为两组,每组17例.对照组(C组):经注药式气管导管气管内注射生理盐水;治疗组(T组):经注药式气管导管气管内注射2%利多卡因.观察病人在机械通气12 h内气管导管的耐受情况和镇静药物咪唑安定、芬太尼的给药次数及使用量的变化.结果 治疗组病人在机械通气12 h内呛咳反应、高血压和心动过速的发生次数显著低于对照组(P＜0.05);

气管插管作为紧急打开气道的急救措施之一,在ICU广泛应用.但是作为一项侵入性操作,插管给患者带来恐惧和极度不适,插管过程中由于患者的不配合、躁动、屏气和呛咳等,不仅可延误插管抢救时机,同时也增加了患者意外伤害的风险.

心脏术后病人因治疗需要术后常规带气管插管进入重症监护室进行监护，尽管监护病房拥有完善的设备，周全的医疗护理，仍有不少病人在监护期间出现不良的心理反应。这种不良的心理反应我们称之为ICU综合症。某科2006年1月-3月185例心脏术后病人中，出现ICU综合征12例，发生率为6.5％，现对其发生原因进行探讨并提出护理对策。

目的 研究重症监护病房(ICU)感染的病原菌及耐药性,为合理使用抗生素提供依据.方法 对2006年1月至2007年12月送检的ICU患者各种标本分离的菌株进行统计分析.结果 所有的病原菌中G-杆菌占57.5%,其中鲍曼不动杆菌占17.7%.铜绿假单胞菌占15.1%,药敏试验显示各菌耐药水平较高,其中G+菌占31.1%,金黄色葡萄球菌占11.3%,表皮葡萄球菌占13.6%,真菌占11.4%.结论 加强ICU病房感染管理和对细菌耐药性的监测,合理使用抗生素,是减少细茵耐药性,减少耐药菌产生的关键.

目的 探讨精细化管理的人性化护理在ICU老年重症患者中应用的意义.方法 通过对2004年5月～2008年12月期间第三军医大学三院创伤中心ICU369例ICU老年重症患者的监测和人性化护理进行回顾性分析总结.结果 369例病例中,358例患者均安全转出ICU,认真的护理评估、严密的病情观察、积极采取护理及预防措施,可以降低老年重症患者护理并发症、减少ICU住院天数以及提高老年患者的生活质量.结论 精细化管理的人性化护理在ICU老年重症患者的治疗、并发症的预防,以及康复中具有重要的作用.

本院选用咪达唑仑持续泵注，通过咪达唑仑用于机械通气患者镇静治疗的观察与护理，取得满意效果，指出ICU机械通气患者持续使用咪达唑仑不仅能保证有效镇静，要能平安度过机械通气阶段，提早脱机，顺利拔除气管插管;而且患者安全、经济，使患者更节省医疗费用。

目的:探讨ICU机械通气患者外出检查转运的护理,不断补充和完善ICU患者安全转运制度.方法:回顾2009年1～12月期间我科26例ICU机械通气患者外出行CT、MRI检查的全过程.结果:本组26例患者在外出检查过程中未出现非计划性拔管,未发生死亡,成功转运率为100%.结论:转运前充分评估患者病情、准备抢救物品及药品;转运途中密切观察患者病情变化,并保证呼吸机的正常运转,及时处理异常情况,是成功转运的关键.

谵妄是一组表现为急性、可逆性、广泛性的认知障碍综合征,尤以意识障碍为主要特征[1].在ICU病房内,谵妄是一种严重的而且普遍存在的疾病.关于ICU谵妄的发生率,各研究报道不同,有国外文献报道,ICU谵妄的发生率可高达80%[2].

重症监护室收治的危重病人病情稳定后,均遵医嘱转到普通病房继续接受康复治疗.2007年3～10月我科共转出335例,平均每天至少转出1例.由于病人本身的复杂性及治疗护理措施的特殊性,再加上工作人员的缺乏,在转运过程中存在一些问题,如交接不清或上下衔接不紧密.针对这些问题进行了总结分析,并提出相应的对策,现介绍如下.

ICU是集中现代化的监护和急救设备,对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元.由于ICU的工作特点,要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识,熟练的急救技能,具备敏锐的观察力,强烈的责任感和慎独精神[1].

CRRT(连续肾替代治疗)作为一种连续性血液净化(CBP)新技术近年来成为了危重症领域脏器功能支持治疗的一项重大突破，其应用已经从最初治疗单纯急性肾衰扩展到各种临床常见危重症的救治。本科自2005年5月始在ICU独立运用该技术救治不少急危重病人至今，取得了很好的疗效，本文现将治疗过程进行总结报告。

目的 了解ICU内细菌分布情况,为指导抗菌药物的使用、减少院内感染提供依据.方法 采用回顾性调查2009年379例患者2954份标本的细菌培养和药物敏感结果 .结果 全年医院感染的主要细菌是G-菌,其次是G+菌.在G-菌感染中,鲍曼不动杆菌占首位,其感染率远高于其他G-菌,比排名第二位的铜绿假单胞菌高出近一倍,可能与地区差异、抗菌药物使用情况不同有关.结论 积极治疗原发疾病、合理使用广谱抗菌药物、减少侵袭性操作、缩短各种置管的留置时间等可有效控制医院感染.

目的 观察丙泊酚在ICU患者镇静中对肺静态顺应性(Cst)、气道阻力(R)以及氧摄取率(ERO2)、肺内分流(Qs/Qt)和氧合指数的影响.方法 30例行机械通气需要镇静的患者随机分成两组,每组15例.观察组镇静用丙泊酚.对照组用眯唑安定.观察两组患者镇静后的Cst、R、ER02、Qs/Qt、氧合指数的变化.结果 镇静后观察组与对照组比较,肺静态顺应性、肺内分流、氧合指数无显著差别,气道阻力和氧摄取率较对照组显著降低.结论 丙泊酚对肺静态总顺应性无明显影响,

ICU患者不仅身体上陷于危机状态,精神上也承受着压力.在ICU中,医务人员凭借着先进的医疗护理技术、临床经验,密切监护患者呼吸、循环系统以及机体新陈代谢方面的变化,并竭力使其恢复或趋于正常,但是,对有些患者来说,ICU的特殊环境和管理制度以及在治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验,可导致患者异常情绪的出现.

[目的]探讨循证护理在危重病人预防肠内营养并发症中的应用效果.[方法]成立循证护理小组,提出护理问题;检索有关文献,选择最佳护理证据,制订新的护理措施指引并实施.[结果]反流、误吸、腹胀、腹泻、脱管、堵管等并发症发生率均较低.[结论]应用循证护理干预能有效减少肠内营养并发症的发生.

北京地坛医院新院分别设有内科、外科重症监护中心,共有32张床位并配备有主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、多功能血液净化仪等先进设备,已成为目前国内传染病医院中规模最大、设备最先进的ICU.

小儿体外循环术需经气官插管,呼吸机辅助呼吸,由于小儿喉腔狭窄、粘膜后组织疏松等特点,气管插管后易发生喉头水肿、喉梗阻.并且因术后心肌对缺氧耐受性差,极易发生心肌的缺氧性损害甚至心跳骤停.因此密切观察、预防处理喉头水肿诱因是确保患儿生命安全,促进术后早日恢复的重要护理措施.

目的 调查分析ICU重症有机磷农药中毒患者家属的身心需求.方法 采用同患者家属谈心和问卷记录相结合的调查方法.结果 患者家属在Gavaghan等提出的信任、接近、信息、支持、舒适五个方面需求的基础上存有不同程度的偏差.结论 提高自身素质、适当增加探视时间、疾病知识宣教、病情介绍、心理疏导对维护患者家属的身心健康及促进患者康复具有重要意义.

急诊医学和重症医学一样,是近20～30年发展起来的新兴学科,均属于边缘学科,并要求有多学科知识的支撑.根据本人在急诊与ICU工作多年的经历,提出将ICU与急诊科携手发展的设想.

ICU综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主兼具有其他临床表现的综合征<‘[1]>.主要表现为:谵妄、幻想、多言、不能正确认知、判断力丧失等,甚至出现躁动、拒绝治疗、否认生病、拒绝手术.