目的:探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及病原微生物分布特点,为VAP的防治提供细菌学依据.方法:对在ICU行机械通气发生VAP的36例患者的发病时间、病原学检查进行分析.结果:呼吸机相关性肺炎的发病率为67.92%,病死率为47.3%%,VAP的发生与机械通气时间相关,以革兰氏阴性菌感染为主,其中革兰阴性细菌(G-菌)占67.16%,革兰阳性细菌(G±菌)占17.9%,真菌占14.93%.结论:ICU呼吸机相关性肺炎的发生率高,病死率高,

护理继续教育是临床护理人员“充电加能“的有效途径,越来越受到医院管理者的关注和重视[1].ICU护理人员的继续教育水平将对危重症患者的护理质量产生重要的影响.为此,我们对唐山市3所三甲级医院ICU护理人员的继续教育情况进行调查,分析其中存在的问题,探讨解决方法.

ICU护士因工作性质的特殊性,常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中,容易造成突发的或慢性的职业危害,成为职业暴露的高危人群.加强ICU护士的自我防护不仅可以避免遭受疾病侵袭,同时也避免了交叉感染的发生.

目的:探讨外科重症监护病房(Intencive care Unit,ICU)病人院内感染的相关因素及预防措施.方法:我院于2009年2月～2010年2月对外科ICU住院接受治疗与护理的患者进行了ICU院内感染的危险因素分析,并针对性地实施预防措施.结果:ICU患者相关危险因素包括:滥用抗生素、机械通气、留置导尿及鼻饲应用.本研究ICU院内感染部位以呼吸道为主,且以下呼吸道感染多见.干预组中发生呼吸道感染、泌尿道感染及总感染率均明显低于对照组(P<0.05).结论:外科ICU病房收治重症患者,

目的:了解该院ICU患者呼吸道感染病原菌的分布及细菌耐药性特征，指导临床合理、科学地使用抗菌药物，为有效控制危重患者肺部感染提供依据。方法：回顾分析该院2004年1月-2008年12月ICU患者呼吸道感染的病原菌分布情况,并分析其耐药性变化。结果：2004年1月-2008年12月该院ICU患者呼吸道感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金葡菌，其中泛耐药菌株有增多趋势。耐苯唑西林金葡菌(MRSA)的检出率在7.5％～100％。

随着医疗护理科学与技术的进步，机械通气作为一种重要的呼吸支持手段，其应用也更加频繁。目前机械通气是各种原因所致的呼吸衰竭、呼吸功能不全以及全身麻醉术后等病理过程的必要支持技术。一般来讲，监护室里接受机械通气的病人往往病情较重，他们不仅要忍受住院和躯体疾病本身引起的不适和痛苦，还要承受机械通气插管带来的许多痛苦。这类病人要依赖呼吸机维持生命，依赖护士满足其基本需要，人工气道的建立导致病人不能说话，使其与外界的沟通出现障碍，病人不能表达自己的情感和需求。

[目的]了解心脏手术后病人住ICU期间身体暴露情况及病人对身体暴露的态度.[方法]采取结构式观察法,对心脏手术后20例病人住ICU期间日间(08:00～18:00)发生身体暴露的情形进行观察;同时采用自设问卷调查从ICU转出的50例病人对身体暴露的态度.[结果]共观察266 h 387例次身体暴露,平均每小时暴露的频次为1.5次±1.6次,未采取任何保护措施的有188例次(占48.6%),由护士引起的暴露为263例次(占70.0%),暴露最频繁的部位是胸部和腹部

目的：了解本院综合性ICU患者镇静镇痛现状，并从环境、各种侵入性操作及护理工作等多个角度分析，评价各种因素对ICU患者镇静镇痛、睡眠及舒适度等的影响。 方法：142名ICU患者入组观察，患者ICI，住院时间超过24小时，转回普通病房后，3～7天内接受口头问卷调查。调查危重病患者在ICU期间是否采取镇静镇痛，患者疼痛、焦虑、睡眠等不适发生的比例、程度及相互间影响。 结果：ICU内78.9％的患者使用了镇静或镇痛药物治疗，

据统计,在ICU诊治的病人中,并发压疮的发病率最低约4%,最高可达51%,本症除了增加病人痛苦,延迟治愈时间,严重者可继发感染引起败血症危及生命.因此,预防压疮是ICU诊治护理工作的重点.

目的 探讨ICU内中心静脉导管相关性感染(CVCRI)的病原学及临床特点.方法 分析32例CVC-RI确诊患者的菌群分布及细菌耐药情况,以及引起CVC-RI的相关因素.结果 32例CVC-RI患者中,共分离出菌株35株,其中革兰阳性菌14株,革兰阴性菌10株,真菌11株;置管7天后CVC-RI发生率逐渐增高.与对照组比较,CVC-RI组患者年龄较大(P＜0.05),住院时间、导管留置入时间较长(P＜0.05),入科时APACHEⅡ评分较高(P＜0.05

双管喉罩(PLMA,食管引流型喉罩)是目前最新颖、复杂、精巧的一代特殊喉罩,在加强喉罩通气功能的同时又能够防止反流和误吸.它的主要特点是增加了一根引流管,既能与气道相通又能与食管相通,对胃肠道起到密封和引流作用,较普通喉罩更安全和更具临床适应性.PLMA具有独特的优势和特点,深受广大麻醉工作者青睐,第三代喉罩在临床麻醉中的应用已有研究报道,在ICU患者的应用报道甚少,个别ICU患者应用PLMA的病例报道也缺乏可比性[1～3].本研究就ICU患者

对收治于ICU危重患者的血糖进行监测与控制,针对不同疾病不同原因引起的高血糖、低血糖进行有效及时的监测,合理使用胰岛素,重视低血糖,保持应激性高血糖或低血糖稳定在4.4～6.1 mmol/L,糖尿病通酮症酸中毒患者血糖控制在6～10 mmol/L,可有效减少危重患者并发症,降低死亡率.

产超广谱β-内酰胺酶菌株、铜绿假单胞茵和鲍曼不动杆菌是重症监护室(ICU)感染的主要革兰阴性茵,近年来出现了耐多药、泛耐药菌株,给临床治疗带来很大的困难.初始经验性治疗是治疗成败的关键,碳青霉烯类药物仍是严重院内获得性感染的首选药物之一.笔者对近年来临床产超广谱β-内酰胺酶菌株、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌及其治疗近况作一综述.

重症颅脑损伤是指颅内血肿,脑干损伤,广泛脑挫伤[1],是临床上比较常见的严重损伤,其病情有多变、易变、突变的特点,随时都有发生脑疝导致死亡的危险,监护的目的是为脑功能的恢复创造最优的条件,预防和治疗并发症,以保全生命,争取最佳的康复.2005年1月-2007年12月我院ICU收治重型颅脑损伤患者30例,经积极治疗和临护,有效地提高了抢救成功率,降低了病死率,现将监护体会报告如下:

目的 探讨外科ICU弥散性血管内凝血的临床特点及治疗.方法 对76例弥散性血管内凝血患者的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析.结果 外科ICU重症患者合并弥散性血管内凝血非常普遍,临床表现复杂多样,早期诊断困难,病死率高.结论 对高危患者严密观察,早发现、早治疗,及时祛除诱因是救治关键.

目前,细菌耐药问题突出.为了解重症感染的细菌耐药特征,合理使用抗菌药物,现将2007年我院ICU细菌耐药性监测结果报道如下.资料与方法一般资料收集2007年度我院ICU住院患者的临床标本198份,同一患者相同菌株只计算1次,除细菌培养阴性和真菌外共分离细菌159株.

目的:探讨影响ICU谵妄发生的因素,以制定有效的护理对策.方法:收集2009年5月-2010年5月入住ICU的危重症患者的资料,包括年龄,性别,文化程度,宗教信仰,家庭收入,医疗费报销情况,有无疼痛,原发病,患病时间,性格类型,急性生理及慢性健康评分Ⅱ等.采用spss11.0统计,软件包处理,单因素分析采用x<‘2>检验.结果:本组进入研究患者的402例患者,其中108例发生ICU谵妄,发生率26.9%.ICU发生的影响因素为是否使用呼吸机的治疗

目的:总结开展肝脏移植早期,ICU监护工作的组织和管理体会.方法:术前加强与各部门协调取得支持,加强特护人员组织管理和培训,进行术前访视,列表进行ICU的各项准备工作;术后加强监护,并围绕并发症、各种管道、特殊药品、感染监控等方面加强ICU质量管理.结果:监护到位,无护理并发症发生.结论:完善的护理组织管理,是肝脏移植开展早期ICU监护工作顺利开展的前提,将各项工作纳入有序管理,使监护工作形成制度化、常规化,使之更为规范简练,是肝脏移植手术最终取得成功的必要条件.

留置胃管是一种常见的基础护理操作技术.ICU危重症患者由于肠内营养和胃肠减压等治疗的需要,留置胃管者占50%～70%,其中人工气道患者占70%～80%.

目的 了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌的种类及常见革兰阴性杆菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对ICU患者标本中分离出的病原菌进行分析.结果 共分离出病原菌436株,革兰阴性杆菌占87.8%,革兰阳性球菌占10.4%,真菌占1.8%.主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、庆大霉素的耐药率＜2.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素的耐药率

重症监护室(ICU)患者病情重,侵入性置管操作较多,而且昏迷患者多,无家属陪护,所以导管的意外拔除情况较普通病房出现多.意外拔管(Unplanned Extubation,UE)是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管.针对ICU患者意外拔管发生率较高的现象,笔者收集了1080例次ICU置管患者的相关资料,对其中18例次意外拔管的原因进行了总结分析,并提出预防措施.

ICU环境特殊，工作程序较其他科室复杂，给ICU的临床护理教学带来一定的难度，我科通过六年多的临床护理教学实践，通过合理安排教学计划，规范带教内容，采用人科规范性培训、PBL教学法，多媒体与床边教学相结合等多种教学方法，加强护生中医辨证思维的培养，取到较满意的教学效果。

目的 检测从ICU患者痰液标本中分离的产MBL、ESBL脑膜炎败血黄杆菌的耐药性状况,指导临床正确合理使用抗生素.方法 用VITEK 32鉴定菌株;双纸片协同试验筛选产MBL菌株、产ESBL菌株;药敏试验使用VITEK GNS143上机检测和K-B法检测加做的药敏试验.结果 ICU患者痰液标本中的脑膜炎败血黄杆菌的产酶率为78.4%,其中产MBL为41.2%,产ESBL为29.4%,有4株同时产MBL和ESBL.美满霉素、万古霉素、

佛山市中医院的ICU是综合性ICU,负责收治全院各科室的急危重病人,是在专科ICU的基础上逐渐发展起来的,以处理多学科危重病人为工作内容.

目的 通过对医院ICU患者抗菌药物使用情况的调查分析,指导临床合理用药,提高临床医生合理用药水平.方法 采用限定日剂量(DDD),药物利用指数(DUI)及住院天数,分析ICU病人抗菌药物的使用情况.结果 多数抗菌药物使用合理,而30.56%的抗菌药物超过DUI≤1的要求.DDD数排序结果,前5位分别为化学合成类(32.14%),氨基糖苷类(13.62%),β-内酰胺类及其酶抑制剂复合制剂(13.20%),抗真菌类(12.66%),头孢菌素类(9.52%).氟喹诺酮类,头孢三、四代,碳青霉烯类被广泛地使用,

目的 探讨异丙酚靶控输注在ICU危重病患者镇静应用中的价值.方法 前瞻性研究2010年3月至2010年12月我院ICU住院患者40例,随机分为2组(n=20):A组采用异丙酚恒速静脉输注,先静脉注射异丙酚1.5 mg/kg行镇静诱导,然后以1 mg/(kg.h)静脉输注;B组采用异丙酚靶控输注,以血浆室为靶控目标,初始靶控血药浓度设定为0.3μg/mL.每30 min采用Ramsay镇静评分评估镇静深度,若Ramsay镇静评分小于或大于4级,A组则输注速率增加或减少0.3 mg/(kg.h),

目的:探讨ICU患者医院真菌性感染的发生情况,研究其分布及耐药状况.方法:回顾性分析2007年5月-2009年5月收入ICU的并发真菌患者64例.结果:本组患者真菌培养发现以白色念珠菌居多,发生部位多为下呼吸道,两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感率较高,对氟康唑、伊曲康唑则存在较高的耐药率.结论:ICU病房真菌性医院感染发生情况严重,对抗真菌药物耐受性明显提高,必须加强预防和控制感染措施.

目的研究和探索外科ICU病房重症急性胰腺炎肠内营养支持的观察和护理要点以及肠内营养期间的并发症的预防和处理措施. 方法选择外科ICU内重症急性胰腺炎患者75例,APACHEII评分均≥8分.在患者肠道功能存在或恢复时,即有排便、排气或肠蠕动时,开始给予肠内营养支持. 结果75例患者在ICU内共行肠内营养1341天,61例患者在肠内营养开始的一周内达到全量;14例患者7天后仍出现腹泻、腹胀、呕吐等而不得不减量或暂停

随着广谱抗生素的广泛应用，细菌耐药的发生率呈现出逐年上升的趋势，给临床抗感染治疗带来严峻挑战；其中，革兰氏阴性细菌产牛超广谱β-内酰胺酶(Extencled spectrum β—lactamases，ESBLs)是导致其对新型广谱抗生素产生耐药性的重要机制。近年国内外研究显示，重症监护病房(Intensive careunit，ICu)的感染病原菌中，非发酵菌所占比例逐渐升高，多重耐药性明显；但对ESBLs是否介入其耐药产生机制尚缺乏足够的认识，且检测手段有限。

目的 总结在ICU危重患者中出现急性呼吸障碍时应用喉罩通气和紧急气管插管对复苏成功率的影响.方法 对65例在ICU内因各种原因引起心搏、呼吸骤停需要立即建立人工气道的患者,根据CPR时对患者建立人工气道的不同措施将其分为两组:喉罩组和气管插管组.从置管时间、SPO2上升时间、一次插管成功率、当次复苏成功率进行比较.结论 喉罩通气具有方便、快捷、有效建立人工气道,并发症少,当次复苏成功率高,能够为危重患者抢救提供可靠保证.