ICU是电子仪器设备较为集中的高危科室,ICU仪器设备的安全隐患通常来自3方面:设备本身、支持系统和人为因素.介绍ICU仪器设备安全管理的方法,包括:建立完善的仪器设备管理制度、操作规范,严格按照操作程序进行操作;确保ICU电源、气源的供应;加强临床护理观察;加强医护人员安全意识的培养与专业技能的培训等.以上管理措施实施以来,提升了护士的专业素质,

ICU是危重患者集中监护和治疗的场所.由于ICU患者病情重、病种繁多、免疫功能低下、创伤严重加上各种侵入性操作繁多、大量应用广谱抗菌素引起的选择性压力、院内感染的耐药菌株日益增加等,易发生院内交叉感染,而医院感染的发生直接影响了ICU患者救治的成功率.笔者对ICU感染患者情况进行系统回顾,并对感染因素进行分析,总结控制对策,现报告如下.

总结ICU 49例气管切开术后患者的护理经验,本组患者未因护理不当而导致并发症发生.气管切开术后患者给予充分湿化气道,正确的吸痰,预防感染等科学的护理方法可以减少气管切开后相关并发症的发生.

2001年Dr.Van den Berghe等人严格血糖控制(tight glucosecontrol，TGC)大样本临床研究，以及后来许多研究机构对不同危重病高血糖群体所实施强化胰岛素治疗(intensive insulin therapy，IIT)的临床试验结果均证明，对危重病人实施TGC(血糖80-110 mg/d1)，或合理的血糖控制(80-150mg/d1)可显著地改善危重病人的预后。本文介绍了在临床实际工作中正常血糖控制面临许多的困惑与障碍。

目的 评价人文关怀护理在ICU患者中的应用效果:方法分析我科2010年1月～6月在对90例大肠癌患者实施整体护理的基础上予以人性化、个体化护理,促进患者康复工作的效果结果通过人文护理患者对疾病康复有了更全面的认识,从被动者的角色转变为主动参与者,正确认识疾病,增强了战胜疾病的信心.结论 ICU患者接受人文关怀护理后其心理状态明显改善,调动了参与治疗的积极性,提高了满意度,减少了护患纠纷,促进了患者康复,提高了护理质量.

目的 检测从ICU患者痰液标本中分离的产MBL、ESBL脑膜炎败血黄杆菌的耐药性状况,指导临床正确合理使用抗生素.方法 用VITEK 32鉴定菌株;双纸片协同试验筛选产MBL菌株、产ESBL菌株;药敏试验使用VITEK GNS143上机检测和K-B法检测加做的药敏试验.结果 ICU患者痰液标本中的脑膜炎败血黄杆菌的产酶率为78.4%,其中产MBL为41.2%,产ESBL为29.4%,

下载PDF阅读器目的:分析ICU中泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染患者死亡的危险因素.方法:总结2010年3月～2011年1月感染PDR-Ab的32例患者的临床资料,单因素采用t检验和Fisher确切概率法,多因素采用Logistic回归对死亡因素进行分析.结果:32例PDR-Ab感染的患者死亡率为50%,APACHEⅡ评分、ICU治疗时间、有创机械通气时间、脏器衰竭数目≥2为死亡危险因素,APACHEⅡ评分和有创机械通气时间是死亡的独立危险因素

在现代医疗过程中,由于患者各自的不同特点,对于重症ICU护理在实施过程中所面临的问题和相关问题处理方法,要求在重症ICU护理中能够采取正确的护理方式,采用适当的管理方式和方法,避免重症ICU护理中医疗事故和医疗纠纷的发生.

目的:探讨经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管用于ICU的可行性.方法:选择ICU中需行深静脉穿刺置管的患者346例,经锁骨上途径组183例和经锁骨下途径组163例,在局麻下完成锁骨下静脉穿刺置管.结果:经锁骨上途径组比锁骨下途径穿刺组操作时间短(P<0.05),进针深度较浅(P<0.05),一次穿刺成功率较高(P<0.05),并发症较少(P<0.05),两组总穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:锁骨上途径用于ICU中的锁骨下静脉穿刺置管快速,安全,并发症少,值得推广.

近年来,针刺伤已经成为护理人员面临的主要职业危害之一.它不仅会造成多种血源性疾病的传播,还给年轻护士的心理带来很大的影响,严重威胁着医护人员的身心健康.为了使护理人员对针刺伤的情况有比较全面的了解,以便更加重视和防护,本文就发生针刺伤的现状、危险因素以及防护措施的处理进行了综述.

目的:在ICU分三阶段对呼吸机治疗进行临床带教,进行教学效果的验证和评价.方法:对在广东省中医院中心ICU的18名实习和轮科医生,按其专业、基础、兴趣,采用三阶段的教学方法进行呼吸机应用的学习,评价带教效果.结果:以三阶段为教学法的医生,对呼吸机应用的掌握程度显著提高.结论:三阶段教学法切合临床实际,有利于提高ICU呼吸机治疗的带教效果.

随着医学模式的转变和重症医学的发展和完善,人文关怀逐渐成为医疗活动中的一个重要环节.我院ICU针对自身的特点,根据患者的病情及需求.注重人性化护理服务,采取了一系列的爱心服务措施,提高了护理质量,完善了与家属的沟通,改善了护患关系,提高了满意度.

依据应急诊断治疗的医学知识和实践经验,综合运用了案例推理、模糊推理、缺省推理等方法,建立了能迅速生成重症监护治疗方案的推理模型,对重症监护病房中的多种危险病症采取病因和病症相结合的诊断思路,实现了推理机的设计,建立案例推理、模糊推理、缺省推理相结合的ICU应急诊断方案生成原型系统.该系统将人工智能技术和ICU医学知识相结合,为信息技术在生命科学中的应用做了有益的探讨.

ICU危重症患者尤其是接受机械通气治疗的患者经常遭受到疼痛的折磨,而危重症患者的疼痛评估已成为人们关注的热点课题.临床上疼痛评估的方法较多,常用的包括单维度评估量表和多维度评估量表.准确地评估危重症患者的疼痛情况,对其治疗有着极其重要的价值.最新文献报道在机械通气患者进行疼痛评估,准确用药治疗,可使患者机械通气时间缩短,减少接受安眠药物的用量,有利于早期脱机,更快转出ICU

ICU综合症是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他伴随病症。本文介绍了ICU综合症的常见原因，并提出相关的对策。

在基层医院ICU专科护士的临床实践能力是最强的,尤其是对病情的观察、呼吸机、心电监护仪的掌握.普通病房的护士接触的病人病种单一、病情相对轻,对于呼吸机、心电监护仪的使用很少,有的护士甚至没有使用过.鉴于上述情况的存在,我院对于普通病房涉及到使用呼吸机、监护仪的病人采取引入1-2名ICU专科护士参与的护理业务查房方式,从而创造良好的临床实践教学环境, 切实提高普通病房护士病情观察能力和抢救仪器操作技能等,保障护理安全.

随着医学模式的改变、医学科学的进步和医疗技术的发展,对危重患者的抢救治疗水平不断提高,ICU规模逐渐扩大.一方面由于患者病情危重、复杂、变化快,生命处于危急状态,监护治疗仪器多;另一方面患者的服务需求增多,健康意识、法律意识增强,这都对护理工作提出了更高的要求.

随着医学的发展和医学模式的改变,各种心理因素对人的健康和疾病的影响逐渐受到人们的关注,而心理因素对手术安全性和术后康复的影响也越来越受到重视.心脏术后患者因病情危重,各种引流管道较多,术毕需直接转入ICU.由于环境改变、病情反复变化、手术创伤、经济负担加重,导致有些患者出现异常的心理反应,从而影响治疗,甚至引起病情恶化.因此,对心脏术后ICU患者进行良好的心理护理,对术后的康复极其重要.笔者所在科2005～2008年共进行心脏手术293例,现将该组患者存在的异常心理反应及护理对策总结如下.

总结了86例ICU肠内营养患者喂养过程中的并发症及护理措施.在临床喂养过程中出现以下并发症:喂养管堵塞、压迫性损伤、呼吸道误吸、微生物污染、腹泻及代谢紊乱.护理对策主要包括:导管选择、导管固定、无菌配液、及时冲管、观察胃潴量、体位合适、气囊压力监测、控制高渗、预防腹泻、加强口腔护理和心理护理等.认为针对ICU患者发生的肠内营养并发症进行护理,能减少患者的痛苦,确保疗效.

下载PDF阅读器对38例在神经外科ICU导致肺部感染患者的相关因素进行分析,认为肺部感染与误吸、气管切开、频繁吸痰、雾化吸入、机械通气、吸烟史、营养状态、不合理用药、ICU环境空间面积使用不足等因素有关.针对以上原因,采取护理对策,包括严密观察病情,采取各项综合性防治措施,特别是加强人工气道的管理工作,严格执行无菌操作和消毒隔离原则,加强ICU的管理,合理用药等,有效地降低了肺部感染的发生率.

目的 提高ICU机械通气患者胃管置入成功率,减少并发症发生.方法 成功建立人工气道后,患者仍处于镇静状态下,选择一侧鼻孔注入少量利多卡因凝胶,在鼻肠管钢丝的引导下,将硅胶胃管置入胃内.结果 观察组患者胃管一次性置入成功率高于对照组,呛咳、呕吐等并发症发生率低于对照组.结论 胃管置入时机的正确选择和方法改进,能提高ICU机械通气治疗患者胃管置入成功率,有较好实际应用价值.

目的：总结ICU患者接受肠内营养发生喂养不耐受的护理体会。 方法：针对实施肠内营养的30例ICU患者，对其发生喂养不耐受的特点及有关因素进行分析，并对识别方法及处理对策、预防措施等进行观察和总结。 结果：有14例(47％)患者出现不耐受现象，高峰时段分别为实施肠内营养后的48h内及6-8天，其中9例患者经过相应处理仍能完成肠内营养计划。不耐受的发生与患者既往疾病、药物的使用及机械通气的使用有关。

[目的]了解培训前后ICU护士对严重感染抗感染治疗有关知识的掌握程度,评价专题知识培训的效果.[方法]以“严重感染及感染性休克治疗指南“中抗感染治疗相关知识作为培训内容,对105名ICU护士进行集中培训,并采用问卷调查的方式,了解培训前后护理人员抗感染治疗相关知识的掌握程度.[结果]培训前后得分比较差异无统计学意义,但8个条目中有6个条目回答的正确率培训前后差异有统计学意义(P<0.01);内科、外科护士培训后评分比较差异无统计学意义.

目的 了解二级综合医院重症监护病房(ICU) HAP患者病原菌分布特点及耐药情况,为控制医院感染及临床选用抗菌药物提供依据.方法 分析2009年1月~2010年8月入住我院综合ICU的HAP患者送检下呼吸道痰标本中分离出的病原菌,并进行病原菌耐药性分析.结果 样本120例,分离出病原菌79株,病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占52.3%,革兰阳性球菌占32.3%,真菌占总构成比15.2%.结论 ICU为HAP高发科室,病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌及真菌感染有上升趋势.

总结了60例慢阻肺病人在ICU治疗的护理体会.包括药物治疗的护理,基础护理,心理护理,呼吸机治疗的护理.认为精心细致的护理对于患者的康复有重要意义.

危重病医学是现代医学的一个新学科,是医学进步的重要标志之一.危重病一直都是医学研究和临床医疗的重大课题,也是影响提高疾病治愈率的主要困难所在.多年来,危重患者按其不同病因被分散到不同医学专科.随着医学的发展,对危重病进行专业研究的必要性越来越突出,同时,科学技术的发展又为这种研究提供了必要的手段,使之具有可行性.

护理学作为实用性学科,正向着专业化、专科化、专家化的方向发展.我院神经内科ICU作为北京地区首批ICU护士资格认证临床培训基地,对ICU专科护士进行了规范化、标准化和专业化的培养.通过采取程序化教学等方法取得了良好效果,使教与学形成最佳组合,在ICU专科护士培养过程中发挥了优势.

桡动脉是采集动脉血气时应用最多的部位.桡动脉穿刺拔针后要求按压局部5～10 min,但是,由于国内普遍存在ICU护理人员严重短缺、工作量大、患者病情危重不能自理以及缺少家属的帮助等情况,往往出现拔针后按压时间不够,造成局部血肿或皮下出血现象[1].为此,我们研制出一种桡动脉止血按压带(简称按压带),防止皮下血肿和出血,收到较好效果.

患者因病情危重收治于重症病房,不仅身体上陷于危机状态,精神上也承受很大刺激.医学心理学认为,在人体健康和疾病的相互转化中,除了注意生物学因素的作用外,要特别强调心理因素和生物因素之间的相互影响.一般说护理重症患者和安慰这个阶段患者的家属,是护理上最难处理的问题.笔者结合整体护理对危重患者的不同心理状态,进行了积极的心理护理,现总结如下.

探讨循证护理在ICU预防鼻饲并发症的应用效果.方法 将108例鼻饲患者随机分为对照组54例和观察组54例,分别使用传统的护理方法和循证的护理方法,观察鼻饲并发症的发生情况,数据进行统计学分析.结果 两组鼻饲并发症比较差异有统计学意义(P＜0.01),循证护理方法的鼻饲并发症发生情况明显低于传统的护理方法.结论 应用循证的护理方法能有效地预防ICU鼻饲并发症,提高护理质量.