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1例胸腺瘤伴重症肌无力的护理
- 据文献报道，胸腺瘤患者中约15％伴有重症肌无力症状，而重症肌无力者中患胸腺瘤的约占80％～85％。我科曾收治1例胸腺瘤伴重症肌无力的男性患者，经手术治疗及精心的术后护理，住院25天治愈出院，现将病例及护理情况报告如下。1病例介绍患者，男，50岁，农民，主因双眼睑下垂伴周身乏力3个月于1997年6月21日人院。患者缘于人院前3个月无明显诱因出现双眼睑下垂周身乏力，无吞咽及呼吸困难，经服用新斯的明后症状缓解，胸部CT检查示胸腺瘤而住院治疗。查体：神志清，精神差，T36℃，P72次／min，R16次／min，BP22／14kPa。患者双眼睑下垂，视物不清。入...
- 2004年11月1日
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1例胸腺瘤合并重症肌无力病人的麻醉体会
- 重症肌无力的病因还未完全阐明 ,目前认为是一种自身免疫病 ,与胸腺病变有关。本例患者 ,男 ,37岁 ,体重 6 1ｋｇ ,既往无病史。 1个多月前突感全身无力 ,双侧眼睑下垂 ,进行性加重 ,吞咽较困难 (只能咽流汁 ) ,在我院ＣＴ检查为“胸腺瘤” ,临床诊断为“胸腺瘤合并重症肌无力” ,择期行胸腺肿瘤切除术 ,术前以吡啶斯的明治疗。入手术室后测ＨＲ5 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 6 /9 3ｋＰａ ,呼吸频率正常 (15次 /ｍｉｎ) ,呼吸空气时血氧饱和度 99%。以阿托品0 5ｍｇ静推 ,ＨＲ升至 87次 /ｍｉｎ。以 1%丁卡因 2ｍｌ行环甲膜穿刺 ,咽喉部表面喷雾 ;面罩给氧..
- 2004年11月1日
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1例胸腺瘤合并重症肌无力患者的术后护理
- <正> 重症肌无力是一种自身免疫性疾病,目前,医学上认为胸腺瘤产生过多的T细胞是导致这类疾病的重要因素。外科摘除胸腺癌是临床的重要治疗手段之一,而术后监护与机械通气耐受造成脱机拔管困难,血浆置换等治疗的配合,减少并发症,促进健康又是这类疾病不容忽视的环节。1 病例介绍患者,女,58岁,因右眼脸下垂16个月,双上肢无力,吞咽困难4个月入院。专科检查四
- 2004年11月1日
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1例胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理
- 胸腺与重症肌无力有密切关系,约10%～45%胸腺瘤患者并发重症肌无力,重症肌无力患者中8%～20%合并胸腺瘤。因此运用手术的方法切除胸腺及胸骨后脂肪、淋巴组织来治疗重症肌无力,行而有效[1]。我院胸外科于2004年6月成功为1例重症肌无力患者施行了胸腺切除术,经精心护理患者术后康...
- 2006年10月18日
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1例胸腺肿瘤、原发性甲状腺机能亢进症并发重症肌无力的护理
- 对胸腺肿瘤、原发性甲状腺机能亢进症并重症肌无力的病人进行胸腺切除 ,甲状腺次全切除术的术前、术后护理过程中 ,不但要密切观察病情的变化 ,加强呼吸道管理 ,而且更要重视身心整体护理 ,手术效果满意 ,无并发症。
- 2004年11月1日
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1例亚急性重症肝炎并发口腔霉菌感染及臀部脓肿的护理
- 重症肝炎发病率虽低，但并发症及病死率却很高。我科于1995年6月4日收治1例亚急性重症肝炎并发左臀部脓肿切开术后并伴有口腔霉菌感染及骶部褥疮，经过医护密切合作，精心护理和治疗，83天后病人康复出院，现将体会报告如下。1病例介绍患者男，23岁，1995年6月4日因极度乏力、消瘦、持续黄染52天由当地医院转入我科。病人发病后7日出现昏迷，在当地医院治疗后清醒。病后20日团左臀注射部位出现脓肿，虽经切开排脏等治疗，但高热不退，肝损害症状仍较严重。人院时查体：体温用．SC，口腔粘膜及右口角广泛糜烂，左臀部见长约8．0cm切口，腔内径约10cmX10c...
- 2004年11月1日
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1例严重腹部外伤致肠瘘患者营养支持的实施与护理
- 报告了1例严重腹部外伤致肠瘘患者营养支持的实施与护理。通过正确评估患者病情，选择合适的营养支持时机与途径、科学地提供所需的营养物质与能量，肠外营养支持的护理，经空肠输注肠内营养及消化液回输的护理，动态监测营养支持效果及心理护理与健康教育。
- 2011年6月7日
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1例严重人猪链球菌病患者的监护
- <正>人猪链球菌病(human swine streptococosis)是由人感染猪链球菌而引起的新发传染病,多发生在屠夫、养殖厂工人、生肉加工和销售人员中。主要表现为链球菌中毒性休克综合征和链球菌脑膜炎综合征,预后凶险,病死率高[1]。我科2006年7月收治了1例严重人猪链球菌病患者,现报道如下。病例介绍患者,男,55岁,屠夫。患者因畏寒、高热、呕吐、腹泻1d,全身淤斑、出血点入院。
- 2008年1月9日
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1例药物诱发重症乙型肝炎并发糖尿病的临床特点及护理
- 目的探讨重症乙型肝炎并发糖尿病的临床特点及护理对策,让患者积极配合治疗,减少并发症的发生,降低病死率,提高其生活质量。方法对1例重症乙型肝炎并发2型糖尿病患者的临床表现、生化检测及HBV-DNA结果进行分析,给予及时有效的护理和健康教育。结果患者住院5周后各项生化检测正常,功能恢复出院。结论注意乙肝与糖尿病两者在治疗及护理上的互相矛盾,两者兼顾,能防止并发症的发生,利于改善预后。
- 2006年10月18日
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1例乙肝表面抗原阳性同种心脏移植成功体会
- 病人 男，38岁。心脏病史20余年，近5年反复心衰。查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，下肢重度水肿。心音呈舒张期奔马律，频发房室性早搏。肝肋下3指。X线胸片示心脏呈普大型。
- 2004年12月14日
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1例以癫痫发作为首发症状的重症狼疮脑病的护理
- 狼疮脑病又称神经精神性狼疮 (NPL) ,是系统性红斑狼疮 (SLE)最危险的并发症之一 ,死亡率高。 2 0 0 4年 3月 ,我科成功救治了 1例以癫痫为首发症状的狼疮脑病患者 ,获得临床治愈 ,现将临床观察与抢救护理过程报告如下。病例介绍患者 ,男 ,2 0岁 ,因“发热、咳嗽 3周 ,伴四肢皮疹 3d”于2 0 0 4年 3月 12日入院 ,入院后持续中高度热 ,间断呼吸困难。辅助检查 :WBC 3.2 9× 10 9 L ,PLT 6 0 .3× 10 9 L ,ANA(+) ,抗ds-DNA抗体 (+) ,C30 .76g L ,2 4h尿蛋白定量 :2 .8g
- 2005年3月16日
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1例异地供体肺移植术后在ICU期间的护理
- 肺移植术是目前治疗终末期肺疾病的有效方法,我院于2004年12月28日成功地施行了1例同种异体单肺移植手术,这也是我国首例异地供体肺移植手术,患者经3个月的治疗后各项指标检测良好,现已出院。现将患者术后入ICU病房的护理体会报告如下。病例介绍患者男性,52岁。约6年￣7年前出现...
- 2006年10月18日
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1例银环蛇咬伤上呼吸机984h护理体会
- １例银环蛇咬伤上呼吸机９８４ｈ护理体会广西玉林地区人民医院李洁文李建青梁业梅（玉林５３７０００）１病例简介患者，女，２３岁。１９９４年９月２日晨４时许被银环蛇咬伤，出现全腹痛、四肢麻木、头昏，即到当地医院就诊，检查中出现休克、昏迷、呼吸停止。即予气管插管（病情稳定后改气管切开）上呼吸机维持呼吸，抗休克，应用抗蛇毒血清等治疗，效果不显著。经我院会诊于９月８日以“银环蛇咬伤，呼吸肌麻痹、休克、昏迷、肢体瘫痪、颈部气管切口周围蜂窝组织炎”在呼吸机维持下转入本院治疗。Ｔ３８８℃，Ｐ１４０次／ｍｉｎ，无自主呼吸，...
- 2005年3月16日
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1例应用呼吸机156天病人的护理
- 呼吸机是治疗呼吸衰竭、低氧血症、呼吸困难等常见的辅助手段,通过对1例应用呼吸机1 5 6d病人的护理,取得了一定的经验。现将护理体会介绍如下:1 病例介绍 患者李某,男,73岁,因一过性上肢活动不灵,伴恶心、呕吐而入院。诊断:脑梗死。既往患糖尿病、冠心病。入院后第3日突然病情加重,出现深昏迷,呼吸间停,立即给予气管切开,行辅助呼吸机治疗。2 0d后自主呼吸恢复正常,停用呼吸机。31d后病情又再度加重,呼吸停止,再次应用呼吸机治疗。先后应用呼吸机1 5 6d ,终因年老多病而死亡。2 护理2 1 在护理上维护有效性和安全性治疗:①密切监护病人的心电、...
- 2005年3月16日
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1例婴儿麻疹合并重症肺炎的护理
- <正> 2000年3月我院收治1例麻疹合并重症肺炎的患儿,经积极治疗和精心护理,患儿康复,现将护理体会总结如下:1 病例介绍患儿男,年龄38天,因发热、咳嗽6天,加重伴皮疹2天于2000年3月18日入院。查体:T39℃,R 62次/分,P 156次/分,患儿发育正常,营养中等,反应较差,哭声小,易激惹。气促
- 2004年11月1日
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1例婴幼儿重症肺炎伴呼衰、心衰行气管切开术后的护理
- 我科于 1999年 11月对 1例重症肺炎的先天性心脏病患儿施行了气管切开术 ,缓解了因重度呼吸困难引起的呼吸衰竭及充血性心力衰竭 ,挽救了患儿的生命。现将气管切开术后的护理报告如下。1 病例介绍患儿女 ,4个月 ,因咳嗽 3日以“肺炎”收入院。入院查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｒ 5 0次 /分 ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｗ 5ｋｇ。精神欠佳 ,呼吸稍促 ,口周发绀 ,轻度三凹征。患儿系孕 2 8+ 3 周早立产儿 ,出生体重 1.6 5 0ｋｇ,无窒息史。病程中精神、食奶欠佳 ,食奶易呛咳及溢奶 ,哭闹时面色青紫 ,经Ｂ超检查提示 :“房间隔缺损”。入院后经 4日治疗 ,病情无减轻 ,仍存在痰
- 2004年11月1日
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1例硬膜外麻醉复合浅全麻应用于重症肌无力的体会
- 重症肌无力(Myasthenis gravis,MG)是一种神经肌肉接头部位乙酰胆碱受体减少、变性、坏死而导致神经传递障碍的自身免疫性疾病,临床表现为部分或全身横纹肌活动时疲乏无力,经休息或用抗胆碱脂酶药物后症状可缓解,其治疗主要是施行胸腺切除术,其麻醉关键在于防治呼吸危象的发...
- 2006年10月18日
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1例有机磷中毒应用呼吸机24d的护理
- 1 一般资料1 1 病例简介 患者女 ,5 2岁。因自服 16 0 5农药 5 0 0ｍｌ1ｈ急诊入院 ,在洗胃时突然呼吸停止 ,立即行人工呼吸并同时给予气管插管 ,接呼吸气囊辅助呼吸 ,洗胃完毕接呼吸机辅助呼吸 ,气管插管后 72ｈ行气管切开术 ,置入气管套管 ,经 2 4ｄ的精心治疗与护理 ,停用呼吸机 ,拔出气管套管 ,无并发症 ,病情稳定 ,痊愈出院。1 2 使用的呼吸机为淄博无线电二厂生产的ＷＤＨ - 1微机监控多功能呼吸机 ,面板上有功能键ＩＰＰＶ、ＩＰＰＶ +ＰＥＥＰ、ＳＩＧＨ叹息功能检查、ＳＩＭＶ同步间歇强制通气功能检查 ,ＣＰＡＰ自主通气功能检查。协助医.
- 2005年3月16日
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1例重度妊高症合并子痫、肺水肿的麻醉处理
- 目的:探讨中剂量环磷酰胺对难治性重症肌无力(RMG)的有效性、安全性和使用方法。方法:17例RMG住院患者均采用环磷酰胺治疗30 d后,回顾性分析其发病年龄、性别、临床类型及伴发病与环磷酰胺疗效的关系。结果:治疗后随访2个月-2年(平均1年),有效率达91.3%,终点疗效与发病年龄、性别、临床类型、有无伴发胸腺瘤及手术无相关性,出现的副作用有呕吐1例、轻度白细胞计数降低5例、一过性转氨酶升高3例、脱发1例。结论:中剂量环磷酰胺治疗RMG疗效肯定,副作用少且轻微,1次治疗后症状稳定缓解可达数月。
Objective: The efficacy,side-effects,and using me
- 2006年10月18日
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1例重度胸外伤术后病人的护理体会
- 我科今年收治1名重度胸外伤昏迷的患者,经呼吸机辅助呼吸及专科治疗护理87d后,患者神志转清,能自主呼吸,可下床行走并痊愈出院.
- 2011年11月10日
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1例重症Goodpasture病的诊治
- 作者报道了１例重症Ｇｏｏｄｐａｓｔｕｒｅ病患者。患者入院时血肌酐近１３００μｍｏｌ／Ｌ，肾活检发现新月体占肾小球总数的９１．７％。经过双重血浆滤过、甲基强的松龙和环磷酚胺冲击等强化、综合治疗，患者肺出血停止，血清抗肾小球基底膜抗体转阴，但肾功能及重复肾活检病理均无改善。
- 2004年11月1日
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1例重症Goodpasture病的诊治
- 作者报道了１例重症Ｇｏｏｄｐａｓｔｕｒｅ病患者。患者入院时血肌酐近１３００μｍｏｌ／Ｌ，肾活检发现新月体占肾小球总数的９１．７％。经过双重血浆滤过、甲基强的松龙和环磷酚胺冲击等强化、综合治疗，患者肺出血停止，血清抗肾小球基底膜抗体转阴，但肾功能及重复肾活检病理均无改善。
- 2004年11月1日
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1例重症OHSS的临床观察及护理
- OHSS即体外受精 -胚胎移植并发卵巢过度刺激综合征 ,我院从 1994年至 2 0 0 0年共收住 OHSS病人 14例 ,精心治疗和护理 ,全都康复出院 ,其中 1例为重度卵巢过度刺激征 ,现报告如下。1 临床资料患者 ,女 ,2 7岁。继发不孕 ,在我院生殖研究室行体外受精胚胎移植 (IVF- ET)。末次月经 2 0 0 0年 7月 17日。7月13日始行方案 GURH- a- a/ HP— FSH/ HCG,促超排卵 ,7月31日取卵 17个。取卵后 1天出现腹胀、恶心、呕吐、尿量减少并呈进行性加剧。 8月 2日收住院。体检 :神志清 ,自动体位。T、P、R、BP正常。心肺正常。腹胀
- 2004年11月1日
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1例重症SARS病人的护理
- SARS是一种病因不清的疾病 ,有极强烈的传染性。传染途径不很明确 :主要通过近距离直接接触、接触飞沫污染物 ,分泌物等途径传播 ,潜伏期一般为 2～ 11天。护理此种病人是极其危险的。如何护理好危重病人 ,且保证医务人员不被感染 ,是我们工作的重点。我于 2 0 0 3年 5月 16日到SARS重症监护病房工作 ,专收危重病人 ,其中 1例是气管切开使用呼吸机辅助呼吸 ,我们都知道经气管切开的病人病情较重 ,护理任务大 ,易产生护理并发症 ,并且与病人是零接触 ,工作人员被感染的机率高。这不仅需要较强的心理素质 ,且要有过硬的护理技术。通过二十多天的护理我们...
- 2004年11月1日
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1例重症SARS的护理
- 1 临床病例 女性患者 ,31岁 ,2 0 0 3年 5月 15日开始发热、恶心、呕吐。 5月 16日去某医院就诊确诊为SARS ,当晚转入我院治疗。其父母为SARS患者 ,分别于 5月 14日、5月 19日死亡。患者入院后即给予持续高流量吸氧及综合治疗。入院 10d ,患者呼吸困难、出现紫绀 ,激素剂量加大 ,呼吸困难无改善 ,即给予无创呼吸机辅助呼吸。入院 12d ,患者胸部X线片示双肺完全实变。入院 14d ,患者痰多 ,双肺湿罗音 ,胸部X线片示双肺阴影增加。当日晚即行气管插管行有创呼吸机辅助呼吸 ,呼吸机参数 :PS :12cmH2 O ,PEEP :8cmH2 O ,氧气浓度 :5
- 2004年11月1日
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1例重症SARS的几点启示
- 1 临床病例 男性患者 ,38岁 ,外地来京务工人员 ,于 2 0 0 3年 5月 8日出现发热 ,体温最高达 39.0℃ ,伴头痛、胸闷、干咳、无痰 ,5月 9日到某医院就诊 ,查外周血白细胞 13.4×10 9 L ,中性 91.7% ,胸片示左肺门模糊 ,予抗感染治疗 ,症状无好转 ,5月 11日来我院发热门诊就诊 ,T 38.7℃ ,P 90 min ,R 2 4 min ,BP11.7 7.5kPa,外周血白细胞 1.0× 10 9 L ,血小板 114× 10 9 L ,血气分析 :pH 7.4 33,PaO2 6 .4 4kPa,PaCO2 5 .11kPa,SaO2 82 .8
- 2004年11月1日
