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1例重症胸腹联合伤的急救护理
- 1 病例介绍男,40岁,患者因车祸摔伤,伤后自觉明显呼吸困难,左侧胸部疼痛无意识不清,无其它症状。于1999年1月27日12:00时急送我院诊治,Ｘ线胸片示,左第6、7、8、9肋骨骨折,心影扩大,以肋骨骨折,血气胸收入院。查Ｔ35℃,Ｐ68次/分,Ｒ25次/分,Ｂｐ60/40ｍｍＨｇ,呼吸急促,面色苍白,给予吸氧止血,输液,预防感染等对症治疗。于17:00时患者出现极度呼吸困难,血压40～50ｍｍＨｇ不稳,脉搏触不到,即给予升压、术前准备,于18:00时在全麻下行开胸探查,左心耳修补,心包内血肿清除,肺修补,肋骨钢丝内固定,胸腔闭式引流术,术中输同型血300ｍｌ,代血浆500ｍｌ,返回...
- 2004年11月1日
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1例重症胸腹联合损伤护理体会
- 我科曾收治了１例重症胸腹联合损伤多脏器破裂伤患者，经过积极抢救和精心护理痊愈，现将护理体会介绍如下。１病史患者，男性，２０岁，２ｈ前从５楼电梯门旁向后仰倒摔至地面，昏迷约１５ｍｉｎ，送入我院急诊科。患者神清，诉胸腹部疼痛，血压为０，腹腔穿刺抽出不凝性血液，Ｘ线片示右９～１１肋骨骨折，以及腹部挫伤、右侧血气胸、肝脾破裂、失血性休克。即送手术室在硬膜外麻下行剖腹探查术，术中见右肝后叶膈严重挫裂伤，脾破裂，左肾周血肿，腹腔内有血液约２７００ｍｌ，遂行右肝后叶清创，明胶海绵填塞，大网膜覆盖，脾修补术，术中置胸腔闭...
- 2004年11月1日
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1例重症血透失衡综合征的临床分析和护理对策
- 1 病例介绍男 ,2 4岁。间断浮肿 2月 ,喘憋 ,不能平卧 4天 ,于 2 0 0 2年 5月 3 0日入院。缘于 2 0 0 2年 3月因银屑病口服中药后出现浮肿 ,以颜面和双下肢明显 ,停中药。曾在当地医院诊断肾炎 ,给予口服药物治疗 ,当时未查肾功能 ,未测血压 ,后浮肿间断出现 ,半月前浮肿加重 ,并出现尿量减少 ,每日尿量 40 0～5 0 0ml,4日前无明显诱因出现喘憋 ,不能平卧 ,无明显发热 ,咳嗽、咳痰而急诊入院 ,入院查 :血肌酐 15 70 μmol/L ,尿素氮44 .3mmol/L ,血色素 5 5g/L ,二氧化碳结合力为 10 8mmol/L ,诊断“肾功能
- 2004年11月1日
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1例重症咽旁间隙感染的治疗
- <正>咽旁间隙感染临床上少见,我院曾收治1例重症患者,现报告如下:1病例介绍患者女,66岁.半月前左下后牙痛,影响咀嚼,曾自服消炎药及静脉滴注青霉素等治疗无好转,病情逐渐加重,收入院治疗.体检:体温38℃、脉搏108次/分、血压82.5/60mmHg.患者烦躁不安,呼吸急促,颌下肿胀,无波动感,张口度1cm,左咽侧部红肿明显,略超过中线,悬雍垂偏向右侧,局部压痛明显,(?)残冠,触痛(?),松Ⅰ°,X线胸透心肺正常.化验检查白细胞24.6×10~9/L、中性84%,血红蛋白139g/L,血小板276×10°/L.诊断:咽旁间隙感染.2治疗
- 2004年11月1日
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1例重症药物性皮炎的护理
- 重症药物性皮炎是药物通过各种不同的途径进入人体 ,而累及全身各系统的一种致敏性疾病 ,临床上典型病例极为少见。我病区收治了 1例因饮“药茶”引起的重症药物性皮炎病人 ,通过精心治疗和护理 ,效果良好 ,现将护理体会报告如下。1 病例介绍 患者 ,男 ,62岁 ,因饮用自制药茶后 ,出现畏冷、发热、眼皮肿胀、咽喉痛 ,伴全身皮疹、瘙痒3天而入院。查体 :Ｔ39 1℃、Ｐ112次 /分、Ｒ2 0次 /分、Ｂｐ135/80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,呈急性痛苦面容。双眼睑肿胀 ,双睑结膜有纤维素性渗出膜覆盖 ,擦之易脱。口腔内双侧颊粘膜溃疡 ,上、下唇溃烂 ,咽后壁有脓...
- 2004年11月1日
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1例重症药疹伴急性肾衰竭病人的护理
- [目的]调查ICU护士对院内感染的认知情况及其认知程度对预防ICU院内感染的作用。[方法]利用自行设计的调查表分两阶段调查护士对ICU院内感染危险因素的认知情况及自觉采取护理措施预防ICU院内感染的情况。根据第1阶段的调查结果举行系列专题讲座,制定并实施预防院内感染细则,比较两阶段护士对ICU院内感染的认知情况、病人院内感染发生率及住院时间。[结果]两阶段护士对ICU病房院内感染认知能力、ICU病人院内感染发生率、住院时间比较有统计学意义。[结论]加强院内感染理论知识及操作技能的培训、实施,可有效降低ICU院内感染。
- 2006年10月18日
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1例重症胰腺炎患者手术前后的护理
- 目的探讨重症胰腺患者手术前后的护理,针对患者可能出现的问题,采取相应的护理措施,提高患者的生存率。方法对本例患者密切观察病情变化,进行心理上护理,术前术后护理,认真采取相应的护理措施。结果患者安全度过危险期,出院后痊愈。
- 2006年10月18日
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1例重症胰腺炎误诊分析
- <正>患者,女,68岁,1998年8月24日因上腹隐痛伴畏寒、发热1周入院。查体:右上腹深压痛,B超提示胆囊4.7cm×2.0cm,壁厚0.4cm,毛糙。诊断慢性胆囊炎,浅表性胃炎。用抗炎对症治疗,腹痛缓解,体温仍高达39.8℃,呈弛张热型。患者因经济原因住院19天于9月11日自动出院。又于同年12月14日因症状加重并出现全身浮肿再度入院。查患者体温39℃,呼吸34次/分,脉搏148次/分,血压98/90mmHg,神志恍惚,
- 2004年11月1日
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1例重症胰腺炎致腹腔多处脓肿的护理
- 1病例介绍患者女，28岁，因右上腹疼4天，加重1天，全腹压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊青阳性。术中发现腹腔溢出褐色液体约200ml；胆囊穿孔内有0、4cm×0．4cm大小结石3枚；胰腺部分呈黑色。即行胆囊切开取石，“T”型管引流。胰周行盆式引流，内放3根烟卷引流；胰上深处与腹膜后各置橡皮引流管1根；耻骨上3根引流管分别置于盆腔与右左髂窝。共9根引流管由腹壁引出体外。距第正次手术后第20天与68天行肠粘连松解或腹腔脓肿引流术。经3个月治疗与护理，痊愈出院。2护理2．1保证引流通畅：用胶布交叉固定引流管根部及距根部10cm左右处，以防患者活动时...
- 2004年11月1日
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1例重症乙型脑炎的个案护理
- 我科于2 0 0 0年7月18日收治1例重症乙型脑炎患儿,高热9d ,昏迷19d ,频繁抽搐,最多者18次/日,持续时间最长达2 0min ,伴呼吸衰竭。经及时气管切开、氧气吸入吸痰、呼吸机辅助呼吸、镇静、降颅压、营养支持、功能锻炼等,住院35d治愈出院,经访视发现患儿恢复良好,未留下任何后遗症,现上小学四年级,学习成绩优良。现将我们的护理方法介绍如下。1 病例介绍患儿女,8岁,因高热2d ,头痛、呕吐嗜睡1d ,抽搐2次收入院。查体:女性,学龄期儿童,发育正常,营养一般,嗜睡状。体温39.8℃,P118次/min ,R38次/min ,BP11/ 8kPa,CSF :压力
- 2005年3月16日
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1例重症乙型脑炎的个案护理
- 我科于2 0 0 0年7月18日收治1例重症乙型脑炎患儿,高热9d ,昏迷19d ,频繁抽搐,最多者18次/日,持续时间最长达2 0min ,伴呼吸衰竭。经及时气管切开、氧气吸入吸痰、呼吸机辅助呼吸、镇静、降颅压、营养支持、功能锻炼等,住院35d治愈出院,经访视发现患儿恢复良好,未留下任何后遗症,现上小学四年级,学习成绩优良。现将我们的护理方法介绍如下。1 病例介绍患儿女,8岁,因高热2d ,头痛、呕吐嗜睡1d ,抽搐2次收入院。查体:女性,学龄期儿童,发育正常,营养一般,嗜睡状。体温39.8℃,P118次/min ,R38次/min ,BP11/ 8kPa,CSF :压力2 5 0mmH2
- 2004年11月1日
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1例重症银屑病并发休克的护理
- 1 病例介绍患者 ,女 ,5 3岁。因银屑病病史十余年 ,腹泻 4d ,伴柏油样大便 1天 ,门诊拟“银屑病并发休克”收住入院。入院时查体T 36 .8℃ ,HR 10 4次 /min ,Bp 83/ 46mmHg ,R 2 8次 /min ,神志嗜睡 ,四肢关节僵硬 ,全身皮肤大量脱屑伴不同程度浅表皮肤破损 ,臀裂处有一 5cm× 6cm表面呈炎性包块状结痂 ,左手背有一 5cm× 6cm张力性光泡 ,右手背皮肤坏死伴有感染和渗出液。入院第 2天尿潴留 ,予留置导尿。入院后给予抗感染 ,抗消化性溃疡及支持治疗后 ,患者病情好转 ,全身多处溃疡处基本愈合 ,大小便正常于 2 9d后出院。2 护
- 2004年11月1日
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1例重症婴儿溶血尿毒综合征的护理
- 溶血尿毒综合征 (ＨＵＳ)是儿科较少见的严重病症之一。我科于 1999年 8月收治 1例 10个月的ＨＵＳ患儿 ,伴有心力衰竭、消化道出血 ,患儿年龄小 ,病情危重 ,经腹膜透析等综合治疗和及时、有效的护理措施 ,使患儿安然渡过危险期 ,取得满意的治疗和护理效果。现将护理情况报告如下。1 病例介绍患儿 ,男 ,10个月 ,因发热、腹泻 7ｄ ,无尿 3ｄ(排酱油样尿 2ｄ) ,于 1999年 8月 9日入院。入院时体温 38 2℃ ,心率 180次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /83ｍｍＨｇ( 16/11ｋＰａ)。精神萎靡、面色苍白、全身浮肿。实验室检查 :血尿素氮
- 2004年11月1日
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1例重症再障并中孕引产术的护理
- 重症再障为多种原因引起的骨髓造血功能致全血细胞极度减少的一组临床综合征。病死率达 80 %～ 90 % ,多数患者死于严重感染或出血。重症再障并中孕引产在国内文献均少见报道。 2 0 0 0年 2月我科收治 1例重症再障并中孕引产的病例 ,经积极治疗护理 ,准确地抓住了患者终止妊娠的时机 ,收到了良好的治疗效果。现将护理体会报告如下。1 病例简介 患者 ,女 ,32岁。因反复皮下出血 2个月伴鼻衄、牙龈出血半个月于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 2个月前无明显诱因出现双下肢皮下出血点 ,能自行消退 ,但反复发作。近半个月来伴鼻衄、牙龈出血 ,在当地治...
- 2004年11月1日
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1例重症蛛网膜下腔出血伴多脏器受损患者的护理
- <正> 重症蛛网膜下腔出血(SAH)患者的死亡率很高,但是如果我们严密观察,积极有效治疗,精心的护理,预后则令人满意。 1 病例介绍 患者女,60岁,退休工人。患者于入院前3小时上下楼后突然出现剧烈头痛,恶心、呕吐且伴有短暂意识不清,无耳鸣、复视,无肢体活动困难。持续剧烈头痛不能缓解而收入院。查体:体温36℃,脉搏
- 2004年11月1日
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1例主动脉球囊反搏术后并发消化道出血的护理体会
- 对一例高龄心源性休克患者行主动脉球囊反搏(IABP)术后并发消化道出血的护理进行总结。认为严密的观察和护理:及时处理消化道出血症状,做好出血期间主动脉球囊导管的保护及相关抗凝治疗的观察,做好饮食护理,基础护理,心理护理,是患者IABP术顺利进行的重要保证。
- 2008年1月9日
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1例自体造血干细胞移植术后并发心包积液的护理
- 目的:探讨自体造血干细胞移植术后并发心包积液的护理措施。方法:回顾性分析1例自体造血干细胞移植术后并发心包积液的观察和护理措施。结果:患者经过精心护理穿刺口无红肿,无渗液,无出现局部感染,并康复出院。结论:中心静脉留置引流治疗大量心包积液是一种操作简单,安全实用的好方法。
- 2008年1月9日
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1例醉酒后重症肺炎ARDS的护理体会
- 患者男 ,35岁。因大量饮酒后出现昏迷及呕吐。于第二天出现右上腹部疼痛 ,高热 39～ 4 1摄氏度 ,同时伴有寒战 ,胸片提示右中叶肺阴影 ,经抗炎平喘治疗未好转 ;第三天出现咳嗽 ,咯黄痰 ,气促 ;第四天出现咯鲜红色血痰 ,且胸片提示病灶进展迅速 ,由一侧发展为“两则肺的弥漫性肿块结节影”,胸部 CT结果同胸片 ,结合血气分析显示为 型呼吸衰竭而立即入院治疗。体检 :强迫卧位 ,体温 37.1℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 4次 /分。听诊 ;两肺呼吸音减弱 ,右侧为甚。呼气相可闻及干罗音 ,量少 ,未闻及湿罗音。前一日实验室提示 :WBC 2 .2× 10
- 2005年3月16日
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1例左旋门冬酰胺酶诱发重症急性胰腺炎病人的护理
- 左旋门冬酰胺酶 (L -ASP)是联合治疗急性淋巴细胞白血病 (ALL )的主要药物之一。然而随着该药在临床的应用 ,L -ASP诱发的急性胰腺炎有上升趋势。 2 0 0 4年 2月我科 1例病人在应用L -ASP治疗过程中诱发了重症急性胰腺炎 ,由于发现及时 ,抢救治疗措施得当 ,护理精心 ,取得了满意...
- 2006年10月18日
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1岁内重症先天性心脏病患儿采集血标本的护理
- 采血是侵入性操作技术 ,虽然是常规的护理技术操作 ,但以婴幼儿患者来说是一种最难接受的治疗项目之一。 1岁内重症先天性心脏病与普通儿科病人有很大差别 ,采血量都在 10ｍＬ以上 ,在采血时如没有一针见血 ,患儿哭闹不止 ,可以引发病情变化 ,诱发急性缺氧发作而进行抢救。作者对 2 0 0 1年住本科 79例 1岁以下的重症先天性心脏病患儿的采血方法进行探讨 ,希望总结出 1套较安全、又容易取得成功、基本上做到稳、准、快的方法 ,现总结如下 :临床资料 时间为 2 0 0 1年的 1～ 12月 ,病种重症先天性心脏病例数 79例 ,年龄为 1个月～ 1岁 ,其中 6个月以...
- 2004年11月1日
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1岁女童误食老鼠药险丧命 一度出现休克症状
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- 2011年1月12日
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1型糖尿病酮症酸中毒伴高渗性昏迷及颈项强直治愈1例报告——颈项强直是糖尿病急性并发症
- 1型或者2型糖尿病患者在一定诱因下，可以同时出现酮症酸中毒以及高渗性昏迷已经得到了大家的认同［1］。高血糖高渗综合征患者以偏瘫、偏盲、癫痫样发作为主要表现，并且被误诊为中风的也有文献述及［2］。但糖尿病患者在有酮症酸中毒及高渗性昏迷之余，还出现颈项强直，并且在代谢紊乱控制后完全消失的，则未见有文献报道［3］。
- 2006年4月20日
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Ⅰ期胸腺瘤的前瞻性临床治疗研究
- 目的确认Ⅰ期胸腺瘤根治术后是否常规行放射治疗。材料与方法前瞻性随机分组研究，１９８１年８月至１９９６年１月，２９例根治术后Ⅰ期胸腺瘤患者入组研究。单一手术组１３例，术后放疗组１６例，年龄≤６５岁。肿瘤在包膜内生长，大体与镜下包膜未受侵。术后放疗组病例，在术后４周内接受放射治疗。放射源８ＭＶ－Ｘ线。多为２个前斜野加楔形板照射，放疗区域为原瘤床区。淋巴细胞为主型照射ＤＴ５０Ｇｙ／５周，上皮或混合细胞型ＤＴ６０Ｇｙ／６周。生存率统计为卡—迈曲线。结果两组均无复发或转移，术后放疗组无严重放射副反应。单一手术组５年
- 2004年11月1日
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Ⅰ型重症肌无力患者呼吸功能状况评估
- 目的 研究Ⅰ型重症肌无力(MG)患者的呼吸功能状况与健康人的差异,并对比研究应用抗胆碱酯酶药后患者肺功能状况的改变。方法 4 6例MG患人和5 0例健康人,分别行肺功能(肺活量、第1秒用力呼气量、用力肺活量、1秒率、吸气量、最大呼吸流量容积曲线、最大通气量、残气容积)、和血气分析(pH、PaCO2 、PaO2 )和血氧饱和度(SaO2 )检测。MG患者在检测肺功能之后平静休息30min以上,肌注抗胆碱酯酶药(新斯的明1mg)后30min再次检测肺功能。结果 (1)MG患者肺功能状况显著低于健康人,但其动脉血气水平和SaO2 与健康人比较无显著性差异;(2 )MG患者在应用新
- 2005年3月16日
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Ⅰ型重症肌无力患者呼吸功能状况评估
- 目的 研究Ⅰ型重症肌无力(MG)患者的呼吸功能状况与健康人的差异,并对比研究应用抗胆碱酯酶药后患者肺功能状况的改变。方法 4 6例MG患人和5 0例健康人,分别行肺功能(肺活量、第1秒用力呼气量、用力肺活量、1秒率、吸气量、最大呼吸流量容积曲线、最大通气量、残气容积)、和血气分析(pH、PaCO2 、PaO2 )和血氧饱和度(SaO2 )检测。MG患者在检测肺功能之后平静休息30min以上,肌注抗胆碱酯酶药(新斯的明1mg)后30min再次检测肺功能。结果 (1)MG患者肺功能状况显著低于健康人,但其动脉血气水平和SaO2 与健康人比较无显著性差异;(2 )MG患者在应用新斯的明
- 2004年11月1日
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2000～2005年顺昌县企业职业卫生状况分析
- [目的]了解《职业病防治法》执行前后顺昌县的职业卫生状况,以便更好地开展职业卫生工作。[方法]对顺昌县2000-2005年工业企业建设项目立项和历年职业卫生年报等进行分析。[结果]2000-2005年累计,工业企业“三同时”审批率为6.72%,执行前、后分别为2.33%、9.21%;企业生产环境检测覆盖率为32.80%,执行前、后分别为8.89%、60.86%;环境检测合格率为63.16%,执行前、后分别为73.95%、57.98%;作业工人健康监护率为50.01%,执行前、后分别为39.20%、56.68%;检出1例Ⅰ期煤尘肺病人。[结论]顺昌县企业职业卫生工作存在较多问题,《职业病防治法》
- 2008年1月9日
