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3例重症肉毒中毒呼吸机救治的教训分析
- 呼吸机的合理应用是救治重症肉毒中毒的关键所在 ,针对其上机、脱机时机及病情把握出现的问题 ,我们特选典型病例阐述如下。例 1,女性 ,5 0岁。因进行性全身乏力 4个月 ,吞咽困难、呛咳 8天 ,呼吸困难 3天入院 ,患者近 4个月早餐常食用自制豆瓣酱。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 2次 /ｍｉｎ ,血压 13 5 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ;神志清 ,口唇发绀 ,张口睁眼困难 ,复视 ;呼吸表浅 ,四肢肌张力弱 ,肌力Ⅲ级 ,腱反射弱。查血气分析 :ｐＨ 7.3 5 ;动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 70ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ
- 2004年11月1日
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3例重症肉毒中毒患者的护理
- 在对3例肉毒中毒重症患者进行治疗及护理过程中,通过保证患者正常所需的营养供给和正常休息,维持患者呼吸运动的正常进行及水、电解质、酸碱平衡,了解患者心理并给予心理疏导,满足患者的需求,准确记录生命体征和出入量等,使3例患者顺利康复。认为在治疗重度肉毒中毒患者的过程中,细致、全面的护理工作是很关键的一环
- 2005年3月16日
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3例重症肉毒中毒患者的护理
- 在对3例肉毒中毒重症患者进行治疗及护理过程中,通过保证患者正常所需的营养供给和正常休息,维持患者呼吸运动的正常进行及水、电解质、酸碱平衡,了解患者心理并给予心理疏导,满足患者的需求,准确记录生命体征和出入量等,使3例患者顺利康复。认为在治疗重度肉毒中毒患者的过程中,细致、全面的护理工作是很关键的一环
- 2004年11月1日
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3例重症胰腺炎术后电子胃镜的观察与护理
- ３例重症胰腺炎术后电子胃镜的观察与护理同济医科大学附属同济医院崔淑芬，曹振华，尹朝礼，薛新波，刘淑慧，计叔钧急性出血坏死型胰腺炎（ＡＮＰ）的病死率极高，病理演变过程复杂，第１次手术后胰腺仍可继续坏死或合并感染，选择适当时机再次手术清除坏死组织极为重要［１］。于１９９２年３～１１月我室与外科合作，首创应用电子胃镜经引流管瘘道观察胰腺术后变化３例，为再次手术的时机选择提供直接的客观依据。１病例介绍例１，男１７岁，术后２０ｄ，腹腔引流液呈血性。电子胃镜下可见胰腺充血、胰体尾部散在小面积坏湖北省武汉市邮政编码４３...
- 2004年11月1日
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3种充填材料应用于绝经后骨质疏松症山羊经皮椎体成形术后椎体的超微结构观察
- 目的:在山羊骨质疏松症模型上,观察经皮椎体成形术(PVP)中聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、磷酸钙人工骨(CPC)和复合重组人类骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)的磷酸钙人工骨(rhBMP-2/CPC)3种充填材料充填后椎体的超微结构变化。方法:6~8岁中老年雌性山羊8只,均行双侧卵巢切除术,术后4个月建立骨质疏松症模型。在C形臂X光机监视下,随机选取每只山羊的L2~L6的2节椎体行PVP,分别充填PMMA、CPC和rhBMP-2/CPC,保证每只山羊2节穿刺椎体的充填材料各不相同,术后4个月麻醉动物,活体取出椎体,行扫描电镜观察。结果:8只山羊16个椎体的PVP均成功,3种充填材料分布于椎体
- 2008年1月9日
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3种抗精神病药物短期治疗对首发精神分裂症患者体重和血糖的影响
- 目的研究3种抗精神病药物短期治疗对首发精神分裂症患者体重和血糖的不良影响。方法46例首发精神分裂症患者根据临床需要分为氯氮平组、利培酮组和奋乃静组,每组患者于治疗前及治疗后第4周、8周、12周分别测体重、BPRS评分,于治疗前、治疗后12周测空腹血糖。结果3组患者短期体重均有所增长,但与治疗前无显著差异;治疗前后空服血糖无显著变化。结论该3种药物短期使用对患者血糖几乎无不良影响,对体重影响在可接收程度之内。
- 2006年10月18日
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3种危重症评分系统对心脏大血管外科术后患者预后评估的分析
- 目的 分析比较在心脏大血管手术后应用急性生理学与慢性健康状况评分 (APACHE )、多器官功能障碍综合征(MODS)评分以及序贯器官衰竭评估(SOFA) 3种评分系统对患者预后评估的临床意义。方法 对2 0 0 4年2—6月的6 8例心脏大血管手术患者在心脏外科重症监护室治疗期间每日应用APACHE 、MODS和SOFA评估其预后,并进行统计学相关分析。结果 术后1～3d,APACHE 、MODS和SOFA评分没有统计学差异,但均显著高于入室时各评分基础值A0、M0和S0水平(P均<0 .0 1) ;每日各评分值与基础值间的差值ΔA、ΔM和ΔS虽然逐渐降低,但没有统
- 2005年3月16日
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3种药物治疗ICU普胸术后快速室上性心律失常
- 目的比较静脉应用胺碘酮、地尔硫卓和西地兰对普胸术后快速室上性心律失常的疗效及安全性。方法将ICU普胸术后出现快速室上性心律失常的52例患者分为胺碘酮、地尔硫卓和西地兰3个治疗组,比较2h疗效及24h窦性心律转复率,观察安全性
- 2008年12月1日
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3种药物治疗重症肝病顽固性呃逆的疗效观察
- 顽固性呃逆是重症肝病患者常见的临床表现，呃逆的持续状态直接影响到病人休息和睡眠，乃至加重肝性脑病或增加腹压而导致消化道出血。为探讨其有效的治疗方法，我们自１９９６年１月至２００１年１２月间分别采用利太林、氟哌啶醇、６５４－２，３种药物治疗各类肝病伴顽固性呃逆患者９０例，收效良好。本文着重对３种药物的临床疗效进行分析，现报告如下。１资料与方法１．１病例选择９０例患者中，肝炎后肝硬化（失代偿期）６３例，慢性肝炎（重度）１８例，重型肝炎９例，其中男性８３例，女性７例。将９０例患者随机分为３组，每组３０例，各组在...
- 2004年11月1日
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Ⅲ型危重型重症肌无力的外科治疗
- 目的 总结手术治疗Ⅲ型危重型重症肌无力的经验。方法 分析我院１９９０年４月至１９９９年３月３８例Ⅲ型危重型重症肌无力手术治疗的效果。手术均在全麻下进行，切除胸腺及清扫前纵隔脂肪组织。结果 术后因吸呼困难或危象行气管切开１９例２０次。无围手术期死亡，平均住院（４８．６±３６．６）ｄ，所有病人出院或转科前症状均有不同程度的改善。结论 Ⅲ型危重型重症肌无力病人术后极易发生危象，预防性或及时气管切开辅助呼吸是抢救危象病人有效而安全的措施。术前准备不必强调一定模式，伴发其他免疫性疾病（主要为甲亢）并非手术禁忌证。
- 2004年11月1日
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404例ICU铜绿假单胞菌耐药性分析
- 目的 了解医院2007年12月-2008年12月重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况,给临床治疗提供参考.方法 收集重症监护病房分离的404株铜绿假单胞菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定其对15种抗菌药物的敏感性.结果 耐药卒最高为复方新诺明(97.7%),其次为哌拉西林(82.4%).耐药率较低的有多粘菌素B(6.7%)、头孢吡肟(16.2%)、头孢他啶(28%),阿米卡星(22.4%),头孢哌酮/舒巴坦(21.1%),亚胺培南(15.0%)美罗培南(14.0%)等.结论
- 2009年10月13日
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408份中心静脉置管护理病历记录中存在的问题及对策
- 目的了解ICU护理人员在中心静脉置管病历记录中存在问题,以便采取有效干预措施,规范与中心静脉置管相关护理程序,为科研、教学提供系统资料。方法调查石河子大学医学院3所附属教学医院ICU科室与中心静脉置管相关护理病历408份。结果408份护理病历中,常规记录完整性273.9±47.53份;动态护理记录完整性57±18.46份;评价记录完整性143份。结论ICU护士缺乏系统的与中心静脉置管动态监测、评价知识及相关记录知识。
- 2008年1月9日
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40例ICU患者异丙酚镇静的临床观察
- 目的评价异丙酚在ICU镇静治疗中的效果及安全性。方法对40例ICU使用呼吸机治疗的患者应用异丙酚镇静,控制患者镇静水平于RamsayⅢ~Ⅳ级,分别记录用药剂量、镇静持续时间、达到满意镇静持续时间、镇静效率、停药后苏醒时间及用药前后30 min心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化。结果异丙酚镇静治疗起效迅速,镇静作用强,停药后苏醒快,对心率、血压、血氧饱和度影响小,并具有抗呕吐及抗癫痫作用。结论异丙酚是ICU较为理想的镇静剂。
- 2009年3月13日
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40例ICU患者异丙酚镇静的临床观察
- 目的评价异丙酚在ICU镇静治疗中的效果及安全性。方法对40例ICU使用呼吸机治疗的患者应用异丙酚镇静,控制患者镇静水平于RamsayⅢ~Ⅳ级,分别记录用药剂量、镇静持续时间、达到满意镇静持续时间、镇静效率、停药后苏醒时间及用药前后30 min心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化。
- 2008年11月26日
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40例小儿危重病评分及临床分析
- 运用小儿危重病评分方法和小儿死亡危险评分法对上海医科大学儿科医院内科危重监护病房收治的４０例患儿进行评分。结果显示评分状况不良或持续无改善者预后不良。通过临床验证，危重病评分不失为客观、量化评价危重病例的一种好方法。
- 2005年3月16日
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40例胸腺肿瘤合并重症肌无力的手术治疗
- 报告４０例胸腺肿瘤合并重症肌无力（ＭＧ）的手术治疗效果。本组包括完全切除肿瘤和胸腺２６例，次全切除肿瘤１０例，组织活检４例。结果手术死亡１例（２．５％），术后１年内死亡８例（２０．５％）。３１例术后随访３～１２年，５年生存率为６１．３％，１０年生存率２７．７％；其中非浸润型胸腺瘤分别为７６．９％和３０．０％，浸润型胸腺瘤则为５０．０％和２５．０％。ＭＧ术后缓解改善率为８０．６％，术后肌无力危象发生率为４０．０％，抢救成功率为９３．８％，结论显示手术治疗胸腺肿瘤合并ＭＧ，如严格掌握手术指征，可获得较好的疗效
- 2004年11月1日
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40例支原体肺炎(重症)的临床表现及治疗
- 目的探讨重症支原体肺炎的临床诊断和治疗。方法把40例病人按对大环内酯类药物是否敏感分为2组,并就对临床表现及治疗预后进行讨论。结果病人的临床表现包括①临床有咳嗽、发热等呼吸感染症状;②胸片提示为大叶性肺炎改变,即肺实变,部分可伴胸腔积液;③如有胸腔积液者,其性质为渗出液,其中淋巴细胞增高,蛋白增高,糖和氯化物不降低;④血清肺炎支原体IgM抗体阳性,且细菌培养为阴性;⑤PPD皮试阴性;⑥青霉素类及头孢类治疗无效;⑦病程在3周以上。Ⅰ组病人中,22例完全康复,但部分病人(6人)遗留不同程度的肺不张或闭塞性支气管炎。Ⅱ组12例病人中,痊愈7人,5例无效。结论肺炎支原体可引起重症肺炎,对于临床上有上述
- 2006年10月18日
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40例重症痤疮的中医药治疗体会
- 目的:探索中药治疗重症痤疮的有效方法。方法:对4 0例重症痤疮患者进行辨证施治,分期用药。结果:痊愈15例,好转2 1例,未愈4例,总有效率为90 0 0 %。结论:中药治疗重症痤疮应辨证施药方能取得较好疗效
- 2005年3月16日
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40例重症痤疮的中医药治疗体会
- 目的:探索中药治疗重症痤疮的有效方法。方法:对4 0例重症痤疮患者进行辨证施治,分期用药。结果:痊愈15例,好转2 1例,未愈4例,总有效率为90 0 0 %。结论:中药治疗重症痤疮应辨证施药方能取得较好疗效
- 2004年11月1日
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40例重症肝炎心律失常分析
- 目的 通过分析以上病历了解重症肝炎病人影响心律失常的一些因素及心律失常与重症肝炎的预后关系。方法 前瞻性研究。结果 重症肝炎病人心律失常有明显差异 ;胆红素的高低在心律失常组与正常组间无显著差异 ;死亡率在心律失常组及心律正常组间亦无显著差异。结论 重症肝炎心律失常高于正常人 ,病情较重者心律失常发生率较高 ;酸碱平衡及电解质紊乱是一个引起心律失常肯定因素 ;但胆红素高低与心律失常似乎无关 ;心律失常不影响重症肝炎的死亡率
- 2004年11月1日
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40例重症基底节出血术后病人早期肠内营养的疗效观察
- 目的探讨早期肠内营养支持对重症基底节出血术后患者预后的影响。方法将40例重症基底节出血病人分为EEN(早期肠内营养)组和TPN(肠外营养)组各20例,EEN组在术后24h即开始给予肠内营养支持,TPN组则先行肠外营养支持,待伤后6～8d后再逐步过渡到肠内,观察患者营养状况、血生化及并发症的发生率,并进行比较。结果与TPN组相比,EEN组通过早期的肠内营养支持能较快纠正负氮平衡,营养状况改善明显,消化道出血及二重感染等并发症的发生率显著低于TPN组。
- 2010年10月18日
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40例重症经前期紧张症治疗
- 经前期紧张症是指妇女月经前5～7天产生的各种躯体精神症状[1]。有研究证实，经前期紧张症在大部分妇女中症状轻微，不需治疗，部分人症状较重，需求助医生。目前国内外对经前期紧张症的研究，多着重于心理治疗，很少考虑用药物来控制其情号[2、3]。经前期紧张症多以焦虑症状为主，本研究应用安定进行治疗。1资料与方法1．1研究对象40例被试来自1995年体检女职工，年龄25～40岁，平均32.74±6.82岁。入组标准：有经前期躯体和精神症状（如情绪紧张、烦躁、抑郁、胸痛、胸闷、腹胀、腰痛、腿痛、乳房胀痛等）；焦虑自评星表（SAS）50分以上；身体健康，...
- 2004年11月1日
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40例重症颅内感染肺部并发症临床分析
- 重症颅内感染患儿肺部并发症的发病率较高 ,尤其是昏迷时间长的患儿 ,首先是吞咽反射、咳嗽反射减弱或消失 ,气道内分泌物排除不畅 ,其次胃食道反流及长期卧床及各种呼吸道操作造成肺部感染。除积极治疗原发病外 ,应加强预防措施 :变换体位、定时叩背吸痰、减少不必要刺激、气管插管时间尽量缩短 ,待自主呼吸恢复、临床表现减轻后撤离呼吸机 ,并根据痰培养选取敏感抗生素 ,注意加强支持治疗以增强机体抵抗力 ,早期清醒 ,减少不必要经济负担。40例重症颅内感染肺部并发症临床分析$大连市儿童医院!116012@张向红 $大连市儿童医院!116012@陈海明 $...
- 2004年11月1日
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40例重症胰腺炎患者术后感染分析
- 重症胰腺炎病情危重，术后常合并多种细菌混合感染，术后进行细菌培养，明确细菌菌种，对有效选用抗生素极为重要。我们对１９９４～１９９６年手术证实为重症胰腺炎患者４０例进行致病菌检测。现报告如下。１临床资料重症胰腺炎患者４０例，均行胰腺坏死组织清除，胰周多管道引流，腹腔持续冲洗。术前、术后持续联合应用抗生素（主要为头孢类、氨基甙类、甲硝唑），并根据细菌培养和药敏试验结果及时调整抗生素种类，间断应用３％双氧水胰周冲洗。患者中术中已发生胰周感染６例，术后不同时间、不同部位发生不同程度感染５８次。术中及术后１～５周采...
- 2004年11月1日
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40例重症婴儿钩虫病临床分析
- 本文就４０例婴儿钩虫病的临床资料进行整理、分析，讨论了婴儿钩虫病的发病原因及诊疗时应注意的问题。
- 2004年11月1日
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40名重症肺炎患儿血清病原学检测分析
- 肺炎是儿科常见病、多发病。目前仍为发展中国家引发婴幼儿死亡的首要原因。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 3月我科对 4 0例重症肺炎 ,均为住院病程 10ｄ以上 ,喘憋重 ,肺部湿罗音多 ,吸收慢或合并心衰等 ,进行了血清病原学检测 ,发现肺炎支原体感染及两种以上病毒混合感染相对较高。1 资料与方法1 1 一般资料 男 2 1例 ,女 19例 ,男女之比为 1 1∶1,年龄～ 6月 9例 ,～ 1岁 7例 ,～ 3岁 8例 ,≥ 5岁 16例。发热16例 ,腹泻 11例 ,全部病例均有咳嗽 ,喘憋。1 2 实验室检查结果 血ＷＢＣ～ 10× 10 9/Ｌ 15例 ,>10×1
- 2004年11月1日
